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行政调解申请文书格式

法律快车官方整理
2019-05-12 20:33
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  行政调解申请书

  申请人: 性别 出生年月

  身份证号码 工作单位

  住所(联系地址) 邮政编码 电话

  〔法人或者其他组织 职务

  住所 邮政编码 电话

  法定代表人或主要负责人 职务 〕

  委托代理人: 电话

  被申请人:

  行政调解请求:

  。

  事实和理由:

  。

  此致

  附件:1、申请书副本 份;

  2、申请人身份证明材料复印件;

  3、其他有关材料 份;

  4、授权委托书。

  申请人:

  年 月 日

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