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解除强制戒毒证明书

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2019-09-27 00:54

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┌────────────────────────────────────────┐ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　（此处印制公安机关名称）　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　解除强制戒毒证明书　　　　　　　　　　　　　　　　 │ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×公（　）解戒证字[　　]第　号│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │被强制戒毒人_____________________性别__________出生日期_________________________│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │现住址______________________________________________________________________　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │工作单位____________________________________________________________________　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │强制戒毒决定书文号__________________________________________________________　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │强制戒毒期限________________________________________________________________　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │强制戒毒地点________________________________________________________________　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │承办人______________________________________________________________________　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │批准人______________________________________________________________________　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │填发人______________________________________________________________________　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │填发日期____________________________________________________________________　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └────────────────────────────────────────┘ 　　存根 ┌────────────────────────────────────────┐ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　（此处印制公安机关名称）　　　　　　　　　　　　　 │ │　　　　　　　　　　　　　　　　解除强制戒毒证明书　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×公（　）解戒证字[　　]第　号│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　被强制戒毒人____________________性别__________出生日期____________________　│ │现住址_________________________________________________________________________ │ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │工作单位_______________________________________________________________________ │ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　因吸毒成瘾，根据《强制戒毒办法》第五条、第六条规定，我局决定对其强制戒毒____│ │__________________________（自__________年__________月__________日至__________年│ │__________月__________日止）（决定书文号：______________________________）。　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　现期限届满，予以解除。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公安机关印章） │ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　日　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │被强制戒毒人（签名）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └────────────────────────────────────────┘ 　一式两份，本人一份，一份附卷。

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