云南省××人民政府行政复议办公室 云南省××委(办、厅、局)行政复议办公室 行政复议案件结案报告表 云××政行复结字[ ] 云××委(办、厅、局)行复结字[ ] ┌────────┬────┬───┬──────────┬─────┬────────┐ │ 类 别 │ │ 申请 │ 年 月 日 │ 受理申 │ 年 月 日 │ │ │ │ 时间 │ │ 请时间 │ │ ├────────┼────┴───┴───┬──────┴─────┴────────┤ │ │ 姓名(或单位名称) │ │ │ ├────┬───┬───┼──┬─────┬───┬───┬────┤ │ │ 性别 │ │ 年龄│ │ 民族 │ │ 籍贯│ │ │ ├────┴───┼───┴──┴─────┴───┴───┴────┤ │ 申请人 │ 工作单位 │ │ │ ├────────┴────────┬────────────────┤ │ │ 住址(或单位住所地) │ │ │ ├─────────────────┼─────┬─────┬────┤ │ │ 法定代表人或主要负责人姓名 │ │ 职务 │ │ ├────────┼────────────┬────┴─────┴─────┴────┤ │ │ 姓名(或单位名称) │ │ │ ├────┬───┬───┼──┬─────┬───┬───┬────┤ │ │ 性别 │ │ 年龄│ │ 民族 │ │ 籍贯│ │ │ ├────┴───┼───┴──┴─────┴───┴───┴────┤ │ 第三人 │ 工作单位 │ │ │ ├────────┴────────┬────────────────┤ │ │ 住址(或单位住所地) │ │ │ ├─────────────────┼─────┬─────┬────┤ │ │ 法定代表人或主要负责人姓名 │ │ 职务 │ │ ├────────┼─────────────────┼─────┼─────┼────┤ │ │ 姓 名 │ │ 职务 │ │ │ 委 托 ├─────────────────┼─────┴─────┴────┤ │ 代理人 │ 工作单位 │ │ │ ├─────────────────┼────────────────┤ │ │ 住 址 │ │ ├────────┼─────────────────┼────────────────┤ │ │ 名 称 │ │ │ 被 申 ├─────────────────┼────────────────┤ │ 请 人 │ 住所地 │ │ │ ├─────────────────┼─────┬─────┬────┤ │ │ 法定代表人姓名 │ │ 职务 │ │ ├────────┼─────────────────┴─────┴─────┴────┤ │原具体行政行为作│ │ │出的时间与内容 │ │ ├────────┼──────────────────────────────────┤ │申请人申请理由和│ │ │申请要求 │ │ ├────────┼──────────────────────────────────┤ │被申请人答辩意见│ │ ├────────┼──────────────────────────────────┤ │承办人意见 │ │ ├────────┼──────────────────────────────────┤ │行政复议机构领导│ │ │审核意见 │ │ ├────────┼──────────────────────────────────┤ │行政复议机关领导│ │ │审批意见 │ │ ├────────┼──────────────────────────────────┤ │ 备 注 │ 根据《中华人民共和国行政复议法》的有关规定,行政复议机关(机构) │ │ │领导应在 月 日(受理复议申请60日内)之前审批。 │ └────────┴──────────────────────────────────┘