深圳市房地产抵押登记申请表 ┌─┬─────┬────────┬───────┬──────────────┬───┬────┐ │ │申请人 │ │身份证号 │ │份额 │ │ │抵├─────┼────────┴───┬───┴───┬──────────┼───┼────┤ │押│地址 │ │电话 │ │邮编 │ │ │人├─────┼────┬─────┬─┴───────┴──────────┴───┴────┤ │ │法定代表人│ │身份证号 │ │ │ ├─────┼────┼─────┼───────────────┬────┬────────┤ │ │委托代理人│ │身份证号 │ │电话 │ │ │ ├─────┼────┴───┬─┴─────┬─────────┴────┼───┬────┤ │ │申请人 │ │身份证号 │ │份额 │ │ │ ├─────┼────────┴─────┬─┴─┬────────────┼───┼────┤ │ │地址 │ │电话 │ │邮编 │ │ │ ├─────┼────┬─────┬───┴───┴────────────┴───┴────┤ │ │法定代表人│ │身份证号 │ │ │ ├─────┼────┼─────┼───────────────┬──┬──────────┤ │ │委托代理人│ │身份证号 │ │电话│ │ ├─┼─────┼────┴───┬─┴─────┬─────────┴──┼───┬──────┤ │ │申请人 │ │身份证号 │ │份额 │ │ │抵├─────┼────────┴─────┬─┴─────┬──────┼───┼──────┤ │押│地址 │ │电话 │ │邮编 │ │ │权├─────┼────┬─────┬───┴───────┴──────┼───┴──────┤ │人│法定代表人│ │ 身份证号 │ │ │ │ ├─────┼────┼─────┼───────────────┬──┼──────────┤ │ │委托代理人│ │ 身份证号 │ │电话│ │ │ ├─────┼────┴───┬─┴─────┬─────────┴──┼───┬──────┤ │ │申请人 │ │ 身份证号 │ │份额 │ │ │ ├─────┼────────┴─────┬─┴─────┬──────┼───┼──────┤ │ │地址 │ │电话 │ │邮编 │ │ │ ├─────┼────┬─────┬───┴───────┴──────┼───┴──────┤ │ │法定代表人│ │ 身份证号 │ │ │ │ ├─────┼────┼─────┼───────────────┬──┼──────────┤ │ │委托代理人│ │ 身份证号 │ │电话│ │ ├─┴───┬─┴────┴─────┴─────────────┬─┴──┴──────────┤ │房地产座落│ 区 街道办 路 │(填写不下,请另附房地产抵押物│ ├─────┼────────┬───────┬─────────┤清单。) │ │房地产名称│ │ 宗地号 │ │ │ │ 宗地号 │ │ │ │ │ ├─────┼────────┴───────┴─────────┤ │ │房地产证号│ │ │ │ 栋 号 │ │ │ ├───┬─┴──────────────────────────┴───────────────┤ │ 备注 │ │ ├───┴──────┬─────────────────────────────────────┤ │ 房地产原值 │亿 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元(小写: ) │ ├──────────┼─────────────────────────────────────┤ │抵押担保的主债权数额│亿 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元(小写: ) │ ├──────────┼─────────────────────────────────────┤ │ 房地产评估值 │亿 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元(小写: ) │ ├──────────┴─────────────────────────────────────┤ │申请人承诺:本表填报内容及提交材料是真实的,因提供虚假资料及信息而引起的法律责任,均由申请人承担│ │。需邮寄送达的,按本表填写的通讯地址邮寄送达。 │ │ │ │ 抵押人(签章): 抵押权人(签章): │ │ 法定代表人: 法定代表人: │ │ 年 月 日 年 月 日 │ └────────────────────────────────────────────────┘