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劳动争议仲裁调解书

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2019-06-17 18:54
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  北京市劳动争议仲裁调解书1

  劳裁字( )第 号

  申诉人:姓名, 性别 ,年龄 ,民族 ,

  工作单位 ,职务 ,住址

  (如申诉人系企业时,写单位全称和所在地址)

  法定代表人:姓名 ,职务 。

  法定代理人:姓名 (注明与申诉人的关系),

  性别 ,年龄 ,工作单位 ,

  职务 ,住址 。

  指定代理人:姓名 ,性别 ,年龄 。

  工作单位 ,职务 ,住址

  委托代理人:姓名(是申诉人近亲属的,注明与申诉人

  的关系),性别 ,年龄 ,工作单位 ,职务 ,

  住址 。

  被诉人:姓名 ,性别 ,年龄 ,民族 ,工作

  单位 ,职务 ,住址 。(如被诉人系企业时,

  写单位全称和所在地址)

  (被诉人的法定代表人和仲裁活动代理人的填写项目与

  申诉人的法定代表人和仲裁活动代理人相同)

  案由:

  (以下简述双方当事人争议的主要事实和调解理由)。

  经本委调解,双方自愿达成协议如下:

  (协议内容)

  (仲裁费用的负担)

  本调解书与仲裁决定书具有同等法律效力。

  (首席仲裁员):

  (仲 裁 员):

  仲 裁 员 :

  年 月 日

  (委 印)

  申诉人 被诉人 签字

  (书记员)

  本件与原件核对无异

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