【案情简介】

2月10日患者韦先生因头晕、左侧肢体乏力2小时到河池市某县中医医院急诊科就诊，查头颅CT示：右侧基底节区急性脑出血（量约16ml）。患者为进一步诊治，到医院内一科住院治疗，经查体初步检查，入院诊断：中医诊断：中风-中经络 肝阳上亢；西医诊断：1、脑出血，2、高血压病3级 很高危组。入院后，医院对患者进行相关检查，予安静卧床休息，保持大便通畅，脱水降颅内压、清除氧自由基、营养神经等治疗。后患者病情出现加重变化，家属多次向护士和值班医师反映，但医师未予重视并及时采取针对性处置措施。最终因脑出血，医院抢救不及时导致患者脑出血时间过长、出血量过大出现脑疝，辗转多家医院救治，至今成植物人状态。后医患双方产生纠纷并诉至法院。

【办案经过】

主办律师综合分析认为，医方在对患者的诊疗过程中，存在以下不足：医院在为患者的诊疗过程中，存在对病情观察监护不到位、处置不当及不及时、未及时转院等过错，延误了宝贵的治疗时间，医方上述诸多诊疗过错行为，与患者目前的损害后果有直接因果关系。

【鉴定意见】

经广西某司法鉴定所认定，医方在对患者实施诊疗得过程中存在过错，该过错与患者再次脑出血所致的损害后果存在直接因果关系，建议参与度（原因力大小）为70%。

【案件结果】

经审理，二审中院判令医方承担70%损害赔偿责任，赔偿患者177万元。

【律师点评】

本案患方申请对电子病历进行了司法鉴定，鉴定结果显示7个病程记录都在患者出院后进行了大量修改，可判定病程记录在出院后进行了再次编辑。特别是，首次病程记录是在入院（2月10日20时50分）12小时后（2月11日08时49分）才修改完成，首次病程记录的完成时间超过了“《病历书写基本规范》第二十二条（一）中首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。”中规定的时间要求，即医方在规定时间外进行了编辑。在医疗纠纷中，合理运用对电子病历鉴定这一新生司法鉴定手段，充分研究并建立合理有效的诉讼策略，能够快速推动案件进程，维护当事人的合法利益最大化。