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梅河口的退休职工，有当地医疗保险，但现定居在青岛市，申请办理了异地就医，上年12月发觉有癌证，在青岛市干了手术治疗，中后期医院门诊医治该怎样报帐

保险纠纷 2020-04-04 19:20 人浏览

共4位律师解答

1、异地就医人员须凭“社会保障卡”到参保统筹地区医疗保险经办机构办理异地就医登记、审批和备案手续；　　
2、审批备案后，异地就医人员本着就近方便的原则，实行定点医疗，一般可选择居住地1至3家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构，期限为一年一定。　　因公到异地出差或回乡（异地）探亲（短期异地定居）、旅游等特殊情况需异地就医的，应在急诊后三日内到参保统筹地区办理异地就医申请、审批手续，特殊情况可暂行电话告知。　　异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时，须到参保地重新办理备案手续。　　
3、异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医，发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算（包括门诊和住院统筹）。由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的，由异地就医人员全额垫付费用后，携带相关报销凭证到参保地医疗保险经办机构报销。　　
4、异地就医发生的应由医疗保险基金支付的费用，本着按实结算的原则，由就医地医疗保险经办机构代为结算，医疗保险统筹地区和异地就医地医疗保险经办机构定期结算互为垫付费用。

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2020-04-04 18:59

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医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。医保卡办理指南：　　
(1)医保卡损坏　　参保人持损坏的卡到医保中心账户管理科查询损坏原因并补办医保卡，于下个月15-20日凭取卡单领取新卡。　　
(2)医保卡挂失　　参保人持单位介绍信、本人有效身份证复印件或户口本复印件一份，到医保中心账户管理科办理挂失补办手续，并于下个月15-20日持取卡单领取新卡。　　
(3)个人账户转移、销户程序参保人调转，须持本人身份证、调转介绍信及卡到医保中心账户管理科办理转移、销户冲账手续。参保人死亡后，本单位专管员或家属持死亡人身份证、卡和代理人身份证、死亡证明到医保中心账户管理科办理继承、销户冲账手续。　　
(4)每月新增人员须单位专管员持录用、调转证明及人员变更表于每月15-20日到医保中心账户管理科领取新增人员医保卡。　　
(5)已批准退休的人员由单位专管员持卡到医保中心账户管理科办理退休改卡手续。　　
(6)定点医疗机构及定点药店门诊医药费审核结算：每月日与医院、药店进行门诊数据核对，在核对无误后，6-10日对门诊数据逐一上传审核，保证每条记录准确无误后，对各个医院、药店的个人账户资金进行结算，定期核查各药店外配处方是否完备准确。　　
(7)个人账户资金不足时现金垫付的医疗费，凭《门诊医疗费结算单》到医保中心账户管理科现金冲账，对出差、异地就医人员发生的医疗费，凭发票进行现金冲账。　　
(8)失业人员凭医保中心开具的办理卡收据，到医保中心账户管理科领取医保卡。

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2020-04-04 19:03

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异地户口个人办理社保流程：
(一)个人申请
申请人持身份证、户口本及其复印件、社区开具的居住证明，两张近期一寸免冠彩色照片(非本市户籍人员还应提供本市居住证及复印件)，填写《xx市个人身份人员参加企业职工基本养老保险情况登记表》，向其户籍所在地或居住地的区、县公共职介机构和人才交流中心申请参保。
(二)公共职介机构受理
经审核符合灵活就业人员参保规定的，由公共职介机构或人才交流中心为申请人建立参保档案。
(三)经办机构办理参保登记
建档后，公共职介机构或人才交流中心向养老保险经办机构申请办理参保手续，经办机构应及时为申请人办理参保登记和建立个人账户手续。申请人按规定缴纳养老保险费，由公共职介机构或人才交流中心代理缴纳。

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2020-04-04 19:20

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办理退休需要提供职工原始档案、身份证、户口本、职工养老手册、个人申请、缴费明细表等材料。下面，办理退休的相关事宜。　　中国的法定退休年龄：男干部60岁，男工人55岁;女干部55岁，女工人50岁。　　
一、办理退休需要携带的材料：　　
1、职工原始档案; 　　
2、身份证、户口本; 　　
3、经社保经办机构审核的职工养老保险手册; 　　
4、职工个人申请; 　　
5、《退休职工历年缴费工资审核、账户记账明细表》　　
二、办理退休的程序：　　
1、法定退休年龄当月(提前退休需提前2个月)，本人向所在单位或档案托管部门出具申请报告，载明出生年月、工作简历、工种(岗位)履历，同时提供身份证、户口薄。　　
2、所在单位就申请人的出生年月、参加工作时间、连续工龄、工种(岗位)履历等情况进行7天公示。　　
3、经公示无异议的，由所在单位或档案托管部门填写相关表格向劳动保障部门申报。对特殊工种提前退休的，由区劳动保障局初审后报市劳动保障局复审。　　
4、社保经办机构对相关表格及缴费记录进行审核，并核算基本养老金，核算完毕报劳动保障行政部门批准。　　
5、劳动保障行政部门核准，作出批准或不予批准决定。对符合条件的人员，发放《职工退休(定期生活费)审批表》和《退休养老证》。　　
6、社保经办机构自职工被批准退休的次月，支付退休人员基本养老金，并实行社会化发放。

法律快车咨询顾问

2020-04-04 19:12

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