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在公司工作56年，没有保险，上夜班的时候，咳嗽吐血。去医院检查是肺结核。我住院期间，公司没有支出任何医疗费用。

保险纠纷 2020-04-05 11:57 人浏览

共4位律师解答

保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在保险范围内予以赔偿，但非医保用药不予理赔。另，保险公司先在交强险范围内不分责任大小先予承担壹万元医疗费，不足部分，按责任大小在商业险范围内由保险公司予以承担。
但在商业险赔付时有不计免赔率（如果你没有投保不计免赔险）。

法律快车咨询顾问

2020-04-05 11:34

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发生交通事故保险公司垫付医疗费情形，　　
一、发生交通事故保险公司垫付医疗费情形　　
(一)符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形;　　
(二)接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书;　　
(三)受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目;　　
(四)不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。　　自收到交警部门出具的书面垫付通知、伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细之日起，及时向抢救受害人的医院出具《承诺垫付抢救费用担保函》，或将垫付款项划转至抢救医院在银行开立的专门账户，不进行现金垫付。　　
二、交通事故保险公司赔偿哪些费用　　《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项，并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体体现在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定：　　
(一)受害人遭受人身损害的赔偿项目　　受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。　　
(二)受害人因伤致残的赔偿项目　　受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。　　
(三)受害人死亡的赔偿项目　　受害人死亡的赔偿项目包括：除第1项费用外，还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。　　
(四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

平台法律顾问团队
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2020-04-05 11:36

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医疗费并不包括伤残补偿金。这是两个概念，伤残补偿金是伤者在医疗终结三个月后自行找有资质的法医中心进行伤残鉴定，如评得上伤残的才有此费用，如评不上是没有的。另外，医疗费、伤残补偿金也是按照事故责任大小划分。
当然，如对方车有买交强险的，就先由对方车保险公司先行赔付限额一万元医疗费及限额十一万伤残补偿费用，超出部分才按责任分担。

保险纠纷律师团队
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2020-04-05 11:55

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某些医疗项目是需要手工报销的，医保手工报销的流程是怎样的?由需要提交哪些材料呢?下面由。　　
一、医保的手工报销流程　　医保的手工报销流程需要社保经办人员把各项票据收齐后逐一扫描、逐一录入、上传系统、打印明细，单位盖章备盘之后，上报医保中心，医保中心复核，所需材料缺一不可，否则不能报销。如果票据丢失，需要到医院进行补办。　　
二、申报住院费用　　
1、社保卡；　　
2、收费票据；　　
3、住院明细单；　　
4、北京市医疗保险转诊(院)单；　　
5、诊断证明和(或)出院证明；　　
6、医院出具的全额结算证明。　　
三、由个人现金全额垫付医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，按门诊医疗费用发生时的情况进行手工报销。　　
(1)参保后未发卡；　　
(2)参保人员急诊未持卡；　　
(3)单位欠费；　　
(4)手工报销期间就医；　　
(5)补换社保卡期间就医；　　
(6)异地就医；　　
(7)计划生育手术。

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2020-04-05 11:57

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