问答详情

工人投保了意外险，2019年8月5日发生工伤，及时报案后保险公司不及时对案件进行调查，等到工人8月27出院才进行调查，合理吗？法律是如何规定的？谢谢！工人投保了意外险，及时报案后保险公司不及时对案件进行调查，合理吗？

保险纠纷 2020-05-04 16:37 人浏览

共4位律师解答

发生保险事故要及时报案吗？
交通事故发生后，投保人、被保险人或者受益人在发生交通事故后应在48小时内向保险公司报案。根据《保险法》规定，被保险人、投保人或受益人在出险后应及时通知保险人，以保证及时取得认定保险事故的有关证据。

一、及时报案是保险事故性质认定的要求
被保险人、投保人或受益人出险后应及时通知保险公司，保险公司理赔人员根据出险情况决定是否现场查勘。对于重大事故案件，保险公司一般都要前往现场，协助对保险事故的性质进行认定，核实被保险人、投保人的身份。特别是对于意外伤害事故案件，被保险人、投保人或受益人更应及时报案，对其中涉及被保险人、投保人或受益人身故的案件，其他单位的死亡证明有时尚不足以确认身份，保险公司需要进行身份确认。

二、及时报案有助于对被保险人、投保人或受益人进行理赔指导
被保险人、投保人出险后，大部分人往往不知如何处理。首先要做的就是报案。被保险人、投保人或受益人向保险公司报案后，将会得到保险公司理赔专业人员的指导，理赔人员将根据被保险人、投保人出险后的实际情况作出相应决定。对于重大案件，迅速组织现场查勘；对于疾病或意外伤害需就医案件，将会根据保险种类作出相应提示；对于就诊医院、相关医疗费用、疾病治疗期间须办理的相关手续等，告知被保险人、投保人或受益人。

三、及时报案有助于加快理赔时效
及时报案有助于保险公司尽快认定保险事故的事实，从而使保险公司理赔专业人员依据相关法律规定和保险条款作出及时的理赔决定，保障被保险人、投保人或受益人的利益。如不及时报案，将可能带来保险事故认定困难和理赔时效延长；如保险事故不能确认还将导致拒赔。

四、及时报案的方式有：上门报案、电话报案、传真报案、书信报案和委托报案。报案时，应注意报告以下事项：

1、直接报案人姓名、电话及与被保险人、投保人或受益人的关系；

2、被保险人、投保人或受益人姓名、保险险种、保险金额、投保日期及保险单号；

3、出险性质、日期、地点及现状。

平台特邀律师
推荐

2020-05-04 16:09

咨询我
您好，发生工伤事故，用人单位应在30日内提出工伤认定申请，单位未按规定申请的，工伤职工或其近亲属可以在一年内申请工伤认定，治疗终结后申请劳动能力（伤残等级）鉴定，伤残等级以鉴定结果为准。工伤赔偿项目包括：医疗费、住院伙食补助费及护理费、停工留薪期间工资、交通食宿费、伤残辅助器具费、生活护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。
如协商索赔无果，可以申请劳动仲裁索赔。

保险纠纷律师团队
推荐

2020-05-04 16:17

咨询我
申报工伤认定，是否办理了工伤保险并不影响工伤的认定，只要符合《工伤保险条例》中关于工伤认定的法定条件即可申报；没有办理工伤保险只是不能向社会保险部门工伤保险基金申报理赔治疗费用、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等工伤保险待遇，由用人单位全部自行承担。工伤保险由用人单位缴纳，职工个人是不缴费的，根据规定，按照职工工资总额作为缴费基数，由于各个行业的风险系数不一样，缴费费率也不相同，一般是
0.5%到
2.0%之间，并且根据单位工伤频率和支付工伤保险费用多少，实行浮动费率，因此，不能确定每个单位的缴费是多少。

法律快车咨询顾问

2020-05-04 16:32

咨询我
1.如用人单位按规定正常缴纳了工伤保险的，工伤赔偿分别由用人单位和工伤保险基金承担。如用人单位未按规定缴纳工伤保险的，工伤赔偿由用人单位全额承担。
2.工伤的赔偿标准是依据《工伤保险条例》以及各地市出台贯彻实施《工伤保险条例》实施办法的相关规定确定的。
3.根据《工伤保险条例》的相关规定，如受伤被认定为工伤，可享受如下工伤待遇：
（1）医药费由用人单位全额垫付（工伤保险基金承担）；
（2）停工留薪期内（工伤治疗、康复期间）工资按原待遇发放（用人单位承担）；
（3）停工留薪期内需要护理的由单位负责（用人单位承担）；
（4）住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放（工伤保险基金承担）；
（5）如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的，还可以享受伤残津贴（1-4级伤残由工伤保险基金承担；5-6级伤残，如用人单位难以安排工作的，由用人单位承担），一次性伤残补助金（工伤保险基金承担），一次性工伤医疗补助金（5-10级伤残解除合同后领取，由工伤保险基金承担）和一次性伤残就业补助金（5-10级伤残解除合同后领取，由用人单位承担）等待遇。

平台法律顾问团队
官方

2020-05-04 16:37

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台重庆律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。