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我交医保5年，一直是按灵活就业人员交的，现在怀孕4个多月了，生育时能享受医保报销么？（必须剖腹产，腹部长了囊肿一并取出）如果没有生育险，可以按医保中的住院报销么？具体怎样操作？

劳动纠纷 2018-09-02 08:16 人浏览

共3位律师解答

生育险可以报销，不过需要满足一定的条件：

1、符合国家、省、市计划生育政策规定。

2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

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2018-09-02 08:06

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一般情况下，职工一旦住院才能报销，可以直接在收费窗口办理，就诊时出具社保卡就行，额度每个地方不一样。如果在外地，则需要拿着相关医疗票据，到本地社保局进行报销。招商信诺友情提醒职工医疗保险是按照当地定点医院按医院级别首先扣除定额“起付线“，医保目录内诊疗项目进入”统筹“，再按报销比例报销。

劳动纠纷律师团队
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2018-09-02 08:13

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一、参保企业职工生育待遇支付程序　　
（一）女职工计划内第一胎怀孕流产时，企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件、诊断书、医疗费收据、处方及治疗费明细。如果生育证没有办理，持街道计划生育委员会开具的计划内第一胎怀孕的证明，身份证原件及复印件。　　报销标准：四个月以下流产500元（生育保险支付14天产假工资），四个以上流产700元（生育保险支付42天产假工资），超出限额个人负担15％。　　
（二）领取女职工生育津贴及生育医疗费时须持以下证件：企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、《独生子女光荣证》原件及复印件、《出生医学证明》原件及复印件、身份证原件及复印件、诊断书、生育职工联系电话。　　
（三）领取男职工护理津贴时须持以下证件：企业持男职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、居民身份证原件及复印件。　　
（四）报销标准：门诊产前检查费用为800元，生育医疗费用顺产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。多胞胎每多一胎增加500元。　　
（五）结算时间为每月20日前。　　
二、参保企业职工计划生育手术待遇支付程序　　
（一）职工实施计划生育手术之前，持单位出具的《计划生育证明》。实施人工流产术、引产术及复通术的还须持《门诊医疗手册》，到工伤生育部办理《资格单》。　　
（二）职工持《资格单》及身份证到自选的计划生育定点医疗机构实施计划生育手术。　　
（三）报销标准：上环术155元、取环术155元、人工流产术240元（无次数限制）、引产术1270元、女性绝育术1050元、男性绝育术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输卵管复通术2350元。

法律快车咨询顾问

2018-09-02 08:16

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