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我老婆去年9月份因工作把右手无名指伤了，在临沂人民医院北院做的手术，前后住了两次院。在今年6月份又在沂水县人民医院做植骨手术，住院半个多月花了一万四千多块钱。我想咨询，为什么这次工伤不给报销？我打算用职工医疗保险报，为什么医疗保险也不给报？因为当时以为工伤会给报销，所以住院的时候也没有申请职工医疗保险。现在我应该怎么做，他们才能给我报销，毕竟是因为工作的时候伤的。谢谢您!

保险纠纷 2018-09-02 10:16 人浏览

共3位律师解答

根据《工伤保险条例》第十四条第一款的规定在工作时间，工作场所内因工作原因受伤的属于工伤。工伤保险条例第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者职业病进行治疗，享受工伤保险待遇。
主要包括医疗费用，交通费用，伙食补助费用，住院费用，停工留薪的工资。
职工发生工伤事故后，用人单位必须在30内向统筹地区的社会保险行政部门提出工伤认定申请，超出时限的，有关工伤保险的待遇由用人单位自行负责。

法律快车咨询顾问

2018-09-02 09:56

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社保中包含工伤保险的，公司在事故发生后一个月内申请工伤认定的，医疗费由工伤保险基金报销，存在伤残的根据伤残等级由工伤保险基金支付一次性伤残补助金和一次性医疗补助金；工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
社保中没有工伤保险的，一切费用由用人单位承担。

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2018-09-02 10:03

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按照《社会保险法》规定，基本医疗保险与工伤保险是两个不同的险种，基本医疗保险是保障职工非因工负伤或因患病的基本医疗需求（一般情况下，是用于一般门诊、急诊、住院等医疗费用），而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。
而按照《工伤保险条例》规定，职工因工作受到事故伤害，应由单位在1个月内报当地的劳动行政部门进行工伤认定，经过劳动刑侦部门工伤认定后，若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定，根据评定的伤残等级可享受相应的工伤待遇。
由此可见，职工在工作过程中受工伤后，应该先进行工伤认定，经过认定工伤后，医疗费的一切可由工伤保险支付，不能使用医疗保险。而医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的，如果职工没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，就只能用医疗保险报销。

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2018-09-02 10:16

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