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天津 生育 保险报销流程咨询：我公司有一生育女职工，符合申请生育保险时，请问如何办理生育保险报销？是公司办理的，需要怎么做？

保险纠纷 2018-09-02 10:40 人浏览

共3位律师解答

生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。
一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

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2018-09-02 10:16

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生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。主要包括两项：一是生育津贴;二是生育医疗待遇。
　　女职工生育或流产后，由本人或所在单位持当地计划生育部门签发的《生育证》、婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。
　　生育保险金又叫生育保险费，生育保险是通过国家立法，在劳动者因生育子女而暂时中断劳动时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。生育保险金是国家针对女性生育特点，通过国家强制手段征集生育基金，为怀孕和分娩的职业妇女及时提供经济帮助的一项社会保障制度。
主要包括生育津贴、生育医疗待遇两项。　　参保单位按本单位职工缴费基数之和的1%缴纳生育保险费，职工个人不缴纳。生育保险费与养老保险费一并征收，社会保险经办机构分帐管理。
企业无论有无女职工，均要按规定及时足额缴纳生育保险费，生育女职工可按规定享受生育保险待遇。　　生育保险是为了维护女职工的基本权益，减少和解决女职工在孕产期以及流产期间因生理特点造成的特殊困难，使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾，保障她们及时恢复健康，回到工作岗位。
其主要作用有以下几个方面：　　一是，实行生育保险是对妇女生育价值的认可;　　二是，实行生育保险是对女职工基本生活的保障;　　三是，实行生育保险是提高人口素质的需要。

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2018-09-02 10:19

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社保中基本医疗保险由由个人医疗帐户和统筹基金构成。(以下具体数据以广州市为标准，其他地区标准基数以当地社保局拟定数据为依据)　　
(一)个人帐户　　
1、35周岁以下　　第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;　　第二部分：职工本人缴费基数的3%(其中1%为单位缴费数，2%为本人缴费数)　　按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12(个月)+1581*1%*12(个月)=
669.16元。　　
2、35~45周岁　　第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;　　第二部分：职工本人缴费基数的4%(其中2%为单位缴费数，2%为本人缴费数)　　按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12(个月)+1581*2%*12(个月)=
858.88元。　　
3、45~退休前　　第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;　　第二部分：职工本人缴费基数的
4.8%(其中
2.8%为单位缴费数，2%为本人缴费数)　　按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*
2.8%*12(个月)+1581*2%*12(个月)=
1010.66元。　　
4、退休人员　　第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;　　第二部分：上年度广州市职工月平均工资的
5.1%　　按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*
5.1%*12(个月)=
1067.57元。　　个人医疗帐户的支付范围：　　
1、门诊普通疾病和急诊的医疗费用　　
2、住院和门诊特定项目中在起付线以下的基本医疗费用　　
3、住院和门诊特定项目中在共付线即起付线以上、封顶线以下部分)且由个人支付的部分(5~20%不等，以住院医院的等级而定)　　
(二)统筹基金的组成　　第一部分：在职职工的基本医疗保险费和退休人员的过渡性基本医疗保险金中除划入个人医疗帐户的部分;　　第二部分：重大疾病医疗补助金。　　统筹基金的支付范围：住院和门诊特定项目中在共付段(即起付线以上、封顶线以下部分)且由统筹基金支付的部分(80~95%不等，以住院医疗等级分　　由统筹金支付的部分不需要你个人帐户上的余额，而医院从个人帐户上划掉的是起付线以下及个人应该承担的部分，如帐户余额不足还要自己以现金补充。

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2018-09-02 10:40

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