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因为院校未交个人社保，我生宝宝的住院报销和生育保险都无法取得，院校不提前准备赔付，我觉得开展劳动仲裁必须提前准备什么质证原材料

保险纠纷 2020-04-30 18:37 人浏览

共4位律师解答

根据规定，生育医疗费用是指女职工因怀孕、生育发生的检查费、
接生费、手术费、住院费和药费。职工生育（含流、引产）医疗费用实行定额结算，女职工在不同
等级的定点医疗机构就医，其生育医疗费用将会有不同的定额标准。

顺产的医疗费：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元；
助娩产的医疗费：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元；
剖宫产的医疗费：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元；
因母婴原因需中止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元；
住院人工流产手术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元。

此外，女职工在门诊进行人工流产手术时，其定额标准为：三级医院180元，二级医院150元，
一级医院130元；

平台法律顾问团队
官方

2020-04-30 18:25

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、生育保险待遇申领
申请人提供资料：a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)
d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供：
(1)手术证明
(2)费用凭据

保险纠纷律师团队
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2020-04-30 18:30

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根据《社会保险法》第五十四条的规定：“用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
” 由所在用人单位予以报销，女方没工作的，男方有参保可以报销生育医疗费用。

法律快车咨询顾问

2020-04-30 18:37

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医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。
总的来说一般是报70%左右。医保住院报销流程如下：首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。
自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

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2020-04-30 18:35

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