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我方投保意外伤害保险，意外受伤住院，住院1天后出院，但还有持续服药换药，医院出具的是当天住院的病历，而保险公司表示只赔付病历所记录当天医疗费用，要求出院后持续服药换药期间的病历才给赔付出院后的后续医疗费用。而医院表示只有住院，点滴，注射才开具病历，拒绝出示关于出院后的病历证明。（我方其他证明充分明确，发票处方签一应俱全）问保险公司理由是否合理？医院理由是否合理？我方后续医疗费用赔付如何解决？

保险纠纷 2018-09-08 15:14 人浏览

共3位律师解答

1、保险公司在保险理赔范围内承担理赔责任，非医保用药保险公司不予理赔。
2、保险公司是对投保人（责任方）的赔偿责任进行理赔，伤者自行承担的赔偿责任部分保险公司不予理赔。
3、交强险：保险公司仅承担壹万元的医疗费，商业险根据投保人投保的第三者责任险确定最高赔偿金额。
法律依据：

1.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：

（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。

（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。

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2018-09-08 14:46

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意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任构成时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残废保险金。　　死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付。
　　残废保险金的数额由保险金额和残废程度两个因素确定。残废程度一般以百分率表示，残废保险金数额的计算公式是：残废保险金=保险金额×残废程度百分率　　在意外伤害保险中，保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残废保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

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2018-09-08 14:48

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普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保。
普通医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金，对门诊医疗费规定每次门诊的最高给付限额，对住院医疗费规定每次连续住院期间的最高给付限额，在限额之内，按被保险人实际支出的医疗费给付医疗保险金。

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2018-09-08 15:14

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