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交通肇事方负全责，并且为伤者垫付了所有医疗费用约3万元。在调解过程中，伤者要价过高，又不起诉，调解失败，（可能伤者要等到一年后取完体内钢板，并做了伤残鉴定后再起诉）。因为没有调解书，肇事方无法向保险公司理赔，肇事方可否立即起诉保险公司要求赔付垫付的医疗费，能够全额赔付3万吗？（医疗过程中使用了保险公司不予保险的进口钢板和一些乙类药品），起诉保险公司赔偿垫付的医疗费需要提供哪些材料？（目前肇事方有伤者的出院小结、发票、医疗费清单、交款单、伤者签字的垫付证明）另：由于调解失败，伤者的误工费、营养费、二次手术费等什么的，是不是由伤者起诉肇事方和保险公司，肇事方能不能直接起诉保险公司

保险纠纷 2018-09-18 20:38 人浏览

共3位律师解答

肇事逃逸保险公司的赔偿方法为：交强险应予以理赔，但商业险得不到赔偿。
　　理赔依据如下：
　　
一、根据《机动车交通事故责任强制条例》第二十二条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第九条规定：有下列情况之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的、被保险机动车被盗抢期间肇事的、被保险人故意制造交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。
　　《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条规定：下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：
(一)因受害人故意造成的交通事故损失；
(二)被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失；
(三)因交通事故致受害人停水、停电等的间接损失；
(四)因交通事故产生的仲裁或诉讼费用以及其他相关费用。
　　
　　
二、商业险不予赔偿。依据商业机动车第三者责任保险合同的第六条责任免除中第六款规定：“事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁灭证据。”

法律快车咨询顾问

2018-09-18 20:11

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交通事故后，走保险的程序如下：
1. 报案
(1)出险后，客户向保险公司理赔部门报案;
(2)内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);
(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。
查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);
(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案(如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写)，并按报案顺序编写立案号;
(5)发放索赔单证。
经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案，由检验人员负责);
(6)通知检验人员，报告损失情况及出险地点。
2. 查勘定损
(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成);
(2)要求客户提供有关单证;
(3)指导客户填列有关索赔单证。

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2018-09-18 20:19

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1、保险公司在保险理赔范围内承担理赔责任，非医保用药保险公司不予理赔。
2、保险公司是对投保人（责任方）的赔偿责任进行理赔，伤者自行承担的赔偿责任部分保险公司不予理赔。
3、交强险：保险公司仅承担壹万元的医疗费，商业险根据投保人投保的第三者责任险确定最高赔偿金额。
法律依据：
1.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：

（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。

（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
2.《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。

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2018-09-18 20:38

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