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我是在去年12月中旬在酒店烫伤腿,烫伤面积是百分之三,医疗费用全部是自己出的,后来找酒店报销,酒店说需要五六个月才能下来,而且说我受伤并没有去做工伤鉴定以及伤残等级,报销只是由意外保险公司赔偿,现在我已经提交辞职报告,我想请问一下,如何能马上报销工伤费用

保险纠纷 2018-10-05 00:58 人浏览

共3位律师解答

(1)单位职工因工伤害(含交通事故引起的工伤和旧伤复发)或者职业病确诊之日起，应及时向参加工伤保险关系所在地的市、县级市劳动和社会保障行政部门报告，十五日内(不论是否治疗终结)及时填写《苏州市职工申请工伤认定登记表》，申请工伤认定。　　
(2)劳动和社会保障行政部门接到单位工伤报告后，应组织社会保险经办机构等有关部门进行调查取证，并在事实调查清楚后的七个工作日内作出是否认定工伤的决定。被认定为工伤的，签发《苏州市职工工伤认定通知书》。特殊情况可以延长，但不得超过30个工作日。　　
(3)劳动和社会保障行政部门组织调查取证时，单位和有关职工或者亲属应当积极配合，如实提供以下材料：　　①填写《苏州市职工申请工伤认定登记表》;　　②工伤职工《身份证》;　　③《劳动合同书》或者证实劳动关系存在的有关材料;　　④单位参加当地工伤保险按时足额缴费的凭证和参保职工花名册;　　⑤伤害在事故前的健康状况材料;　　⑥医疗机构对本次伤情的诊断材料或者职业病诊断书;　　⑦事故调查材料;　　A.属于生产性职工伤亡事故范围的，需提供安全生产监督管理部门提供的有关调查材料;　　B.属于道路交通事故范围的，需提供公安交通管理部门作出交通事故责任认定书;交通肇事逃逸的，需提供公安交通管理部门的文书性证明材料;　　C.属于工作紧张突发疾病的，需提供工作紧张的证明材料、发病现场情况和工伤认定前对第一次抢救治疗后鉴定为完全丧失劳动能力的结论;　　D.属于旧伤复发的需提供原工伤认定材料和现伤情与原工伤有直接关联的证明材料;　　E.属于因工外出期间失踪的，需提供由单位法人代表签章的因公出差证明和人民法院宣告死亡的结论;　　F.属于其他工伤范围的，需提供事故现场勘查材料。　　
(4)工伤认定的其他必需材料。　　职工在生产、工作中发生水上交通等事故的，除按职工工伤认定的报审程序外、须附公安水上交警或港航监督等相关部门出具的有效处理事故证明。　　
(5)职工在工伤医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，单位凭《工伤认定通知书》及时向劳动鉴定委员会申请劳动能力鉴定。　　职工工伤或者患职业病，被鉴定为三级及三级以上伤残的，可以进行护理依赖程度的评定。被鉴定为四级及四级以下伤残的，不评定护理依赖程度。　　工伤职工无故拒绝劳动鉴定或者鉴定时拒绝检查的，劳动保障行政部门不予受理该职工的工伤待遇申请。

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2018-10-05 00:46

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一般工伤具体赔偿项目、标准
(一)医疗费
1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。
3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。
(二)住院伙食补助费、交通费、食宿费
1、标准：具体标准由统筹地区人民政府规定
2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。
3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款。
(三)康复治疗费
1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。
3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。
(四)辅助器具费
1.标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。
2.要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。
3.法律依据：《工伤保险条例》第32条。
(五)停工留薪
1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
2、要求：停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
3、法律依据：《工伤保险条例》第33条。
4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。
(六)护理费
1.标准：
(1)停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。
(2)评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%;大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%;部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%
2.要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。
3.法律依据：《工伤保险条例》第33条第3款、第34条。

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2018-10-05 00:51

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工伤保险待遇标准又称工伤赔偿标准，是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。　　
一、引医疗费　　
1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。　　
2、法律依据：《工伤保险条例》第30条。　　
3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。　　
二、停工留薪　　
1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。　　
2、要求：停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。　　
3、法律依据：《工伤保险条例》第31条。　　
4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。　　
三、交通费、食宿费　　
1、标准：本单位职工因公出差伙食补助标准。　　
2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。　　
3、法律依据：《工伤保险条例》第29条第4款。　　
四、康复治疗费　　
1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。　　
2、法律依据：《工伤保险条例》第29条第6款。　　
3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。　　
五、住院伙食补助费　　
1、标准：本单位因公出差伙食补助标准的70%.　　
2、要求：住院期间。　　
3、法律依据：《工伤保险条例》第29条第4款　　
4、备注：单位没有出差伙食补助标准的，参考当地国家机关工作人员出差伙食补助金标准。　　
六、辅助器具费　　
1、标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。　　
2、要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。　　
3、法律依据：《工伤保险条例》第30条。　　
七、护理费　　
1、标准：
(1)停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。
(2)评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%;大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%;部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%;　　
2、要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。　　
3、法律依据：《工伤保险条例》第31条第3款、第32条。

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