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你好，我想回家生小孩，单位买了生育 保险，社保局的人说必须开转院证明，没转院证明生育津贴和医疗费用都不报。但是转院证明一般没住院不给开。我想办理异地生育备案。但是他们不办理，这样合法吗？

保险纠纷 2018-10-07 10:01 人浏览

共3位律师解答

社会保险是最基本的保险，也是关乎国计民生的基础型保险。国家要求企业必须为员工缴纳社保，但是是最基础的保障，所以是保而不包。
社保不保的地方：
1.住院押金(住院要自己先垫钱，比如押金，还有如果是重大疾病的话要先拿钱再报销)
2..手术中的自费器材.社保清单名录中自费器材及药物都是不可报销。
　
3.ICU药物，ICU是重症监护，重症的病人用的药品都是进口自费药品，都是不报销的。
4.住院期间家属额外开销
5.住院及在家休息期间工资及奖金(住院及回家休养期间，按正规的劳动手续只能有基本生活补贴，主体的工资和奖金是不会有哪个单位会愿意给的)
6.未来的收入损失。
因为生病住院后影响未来的工作及收入，甚至某些大病后是无法再继续工作了，断了收入和生活来源社保不保。
7.意外和交通事故，社保是不报销的，这就是为什么天有不测风云，首先一定要给自己和家人买意外保险的原因。

8.社保是比例报销型的，也就是自己先花钱，然后去报销，比如医疗花费50万，要先自己出然后治疗完之后再去按照当地比例报销，如果比例是80%，那么剩下10万还是要自己出。

那么买住院费用和意外医疗费用等商业保险等，一般都是提前给付型的，那么一旦发生事情就可以减轻负担。

平台法律顾问团队
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2018-10-07 09:51

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生育保险由用人单位在保险公司购买。
如果单位不给缴纳社保，可以以个人名义参保，以个人名义参保的，必须在户口所在地才能办理。带上身份证与户口本到社区(或街道)办理。
个人参保也有两种方式：
1、以灵活就业人员参保的，必须缴纳养老保险与基本医疗保险。
2、以家庭户参保的，只需要缴纳基本医疗保险就可以了。(每月每个人约25元，但这种方式是要，家庭户里所有人也要参加基本医疗保险才行)。以这两种方式的其中一种缴纳，也可以享受生育保险待遇。

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2018-10-07 09:55

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如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

法律快车咨询顾问

2018-10-07 10:01

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