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律师你好,我因工作受伤,老板帮我垫付医疗费,但我自己又有医疗保险,请问医保的钱是归我个人所有还是归老板所有呢?

保险纠纷 2018-10-09 18:50 人浏览

共3位律师解答

《工伤保险条例》第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：　　
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。　　
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。　　
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。　　
(四)患职业病的。　　
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。　　
(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。　　
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。　　若符合《工伤保险条例》第十四条规定认定为工伤，用人单位就要向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，如果所在单位未自事故伤害发生之日起30日内提出申请，劳动者才能提出申请。劳动保障行政部门针对提供的工伤认定申请材料调查核实后，若属实，应及时作出《认定工伤决定书》。　　工伤认定后，依据《工伤保险条例》“第二十一条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。”的规定，劳动能力受影响的，员工应该进行鉴定，以便凭鉴定结论领取医疗保险待遇。　　工伤认定和劳动能力鉴定后，员工就可凭《工伤保险条例》第三十条至第四十五条的规定领取伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、伙食补助费、交通食宿费、工伤康复费、辅助器具费、停工留薪期工资以及生活护理费用。费用由用人单位或工伤保险基金支付。

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2018-10-09 18:26

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医疗保险主要包括：普通医疗保险，给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用；住院保险，住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等；手术保险，这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用；综合医疗保险，综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用等。

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2018-10-09 18:30

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社会保险是最基本的保险，也是关乎国计民生的基础型保险。国家要求企业必须为员工缴纳社保，但是是最基础的保障，所以是保而不包。
社保不保的地方：
1.住院押金(住院要自己先垫钱，比如押金，还有如果是重大疾病的话要先拿钱再报销)
2..手术中的自费器材.社保清单名录中自费器材及药物都是不可报销。
　
3.ICU药物，ICU是重症监护，重症的病人用的药品都是进口自费药品，都是不报销的。
4.住院期间家属额外开销
5.住院及在家休息期间工资及奖金(住院及回家休养期间，按正规的劳动手续只能有基本生活补贴，主体的工资和奖金是不会有哪个单位会愿意给的)
6.未来的收入损失。
因为生病住院后影响未来的工作及收入，甚至某些大病后是无法再继续工作了，断了收入和生活来源社保不保。
7.意外和交通事故，社保是不报销的，这就是为什么天有不测风云，首先一定要给自己和家人买意外保险的原因。

8.社保是比例报销型的，也就是自己先花钱，然后去报销，比如医疗花费50万，要先自己出然后治疗完之后再去按照当地比例报销，如果比例是80%，那么剩下10万还是要自己出。

那么买住院费用和意外医疗费用等商业保险等，一般都是提前给付型的，那么一旦发生事情就可以减轻负担。

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2018-10-09 18:50

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