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律师们你们好,请问发生交通事故后未报警处理,在别人的蛊惑下骗取了农村合作医疗保险,报销了一万多元,现在如果想重新起诉对方的话,对骗取农村合作医疗保险有什么惩罚?针对保险受益人和办理保险报销手续的工作人员分别有什么惩罚?非常感谢!

保险纠纷 2018-10-10 09:22 人浏览

共3位律师解答

交通事故赔偿项目，是指交通事故当中肇事者给予受害者的赔偿所包含的项目，主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金。

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2018-10-10 09:01

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交通事故医疗费赔偿方法：医疗费是指治疗在道路交通事故中所受的损伤或损伤引起的疾病，是身体复原所花费的医药费和必要的治疗费用。对于因交通事故创伤而引起复发的其他疾病的医疗费用，应根据损伤与其疾病的因果关系，治疗单位的诊断或鉴定意见予以适当赔偿。
治疗与事故损伤无关的医疗费一般不予赔偿。医疗费赔偿的计算标准，按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付(凭据支付是指凭县级以上医院的医疗收费单据支付)。
在没有县以上医院的地方，需要紧急抢救或治疗轻微的事故创伤，可以凭其医疗单位的单据，经过公安机关事故办案人员对单据进行审核后赔偿。原治疗医院无法满足医疗需要，确实需要转院治疗的，应当出具原治疗医院的转院。
治疗与交通事故伤害无关的疾病，不应当赔偿。对于小伤大养，扩大检查和治疗范围的，均不应赔偿。结案时，如当事人身体尚未康复，确需继续治疗的，应按治疗必需的费用结付。这部分费用一般参照结案前已用费用和医生建议，确定结案后继续治疗大体费用，这部分费用结案时一并计算在损害赔偿费中。
对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的，或伤情未恢复的，对其末来治疗费用能够确定的，按照治疗必须的费用赔偿;不能确定的，当事人以后可另行。

保险纠纷律师团队
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2018-10-10 09:08

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发生交通事故后保险理赔程序如下：
一、向保险公司报案。通常一起交通事故发生后，车辆方不仅要向当地的交通管理部门报案，同时要在事故发生后的48小时内向保险公司报案。
二、事故现场勘查、检验。
保险公司接到出险报案后，应当立即安排公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘查事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。
三、定损估价。保险公司相关人员对交通事故现场进行勘查、检验后，就应该对此次事故造成的损失估价。如果被保险人认为保险公司的定损估价有问题时，被保险人也可以向保险公司提出异议，同时自己委托相关机构对损失作出估价。
保险公司与被保险人对损失估计达成一致，就进行下一步流程。
四、提交索赔材料。权利虽然被赋予了，但是如果自己不懂得主张的话，那权利很可能就是白费的。所以，当确定了损失以后，被保险人就可以向保险公司索赔了。
通常，被保险人向保险公司索赔的时候，要提交如保险单、索赔申请等与该起事故有关的单证材料，方便保险公司核实。
五、赔款的计算和审核。保险公司审核了被保险人所提交的索赔材料以后，如果真实可靠，保险公司就应该按照保险合同的约定承担保险责任，确定具体的赔偿款数额。
六、领取保险金。保险公司作出了赔偿决定后，就可以通知被保险人在规定的期限内到保险公司领取保险金。
七、协助追偿。在很多情况下，保险公司在赔付了被保险人的损失后，法律还赋予了保险公司向真正的肇事方索赔。
此时，被保险人不能认为反正自己已经获得了赔偿，就拒绝帮助甚至阻碍保险公司向真正的肇事方索赔。 [1]

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2018-10-10 09:22

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