问答详情

交通事故伤残等级鉴定时保险公司参与,调解时保险公司人员也参与,理赔时保险公司讲省公司没有通过,要求重新鉴定伤残等级,我能打赢这个案子吗

保险纠纷 2018-10-16 20:59 人浏览

共3位律师解答

交通事故伤残评定必须等伤者康复后才可以评定的。交通事故伤残伤残鉴定是在客观检验的基础上，评价确定道路交通事故受伤人员伤残程度的过程。伤残等级从一级到十级。各有不同的标准。
交通事故十级伤残等级的构成标准：
一、颅脑、脊髓及周围神经损伤致：
神经功能障碍，日常活动能力轻度受限；外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变；轻度失语或构音障碍；单侧轻度面瘫，难以恢复；轻度不自主运动或共济失调；斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉障碍；半身或偏身型浅感觉分离性缺失；一肢体完全性感觉缺失；节段性完全性感觉缺失；影响阴茎勃起功能。
二、头面部损伤致：
一眼低视力1级；.一侧眼睑下垂或畸形；一眼视野中度缺损(直径小于60°)；泪小管损伤，遗留溢泪症状；眼内异物存留；外伤性白内障；外伤性脑脊液鼻漏或耳漏；上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上；口腔损伤，牙齿脱落8枚以上；口腔或颞下颌关节损伤，轻度张口受限；舌尖部分缺失(或畸形）；一耳中等重度听觉障碍；或双耳中度听觉障碍；一侧耳廓缺失(或畸形)10％以上；鼻尖缺失(或畸形)；面部瘢痕形成,面积6平方厘米以上；或面部线条状瘢痕10cm以上；面部细小疲痕(或色素明显改变)面积15平方厘米以上；头皮无毛发40平方厘米以上；颅骨缺损4平方厘米以上，遗留神经系统轻度症状和体征；或颅骨缺损6平方厘米以上，无神经系统症状和体征；
颌面部骨及软组织缺损8立方厘米以上。

平台特邀律师
推荐

2018-10-16 20:41

咨询我
交通事故保险公司的具体理赔标准
《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定：“在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：
(一)死亡伤残赔偿限额为110000元;
(二)医疗费用赔偿限额为10000元;
(三)财产损失赔偿限额为2000元;
(四)被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。
死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”
根据该条法律规定，交通事故保险公司赔偿标准具体如下：
1、死亡赔偿金
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定的死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。
但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。
2、交通费
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定：“?交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。
交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。(就诊、转诊、购费、购辅助残具、参加丧葬)
3、住宿费
外地就医、配置残疾辅助器具、伤残、死亡亲属参加交通事故处理、办理丧葬事宜等费用
住宿费=国家机关一般人员出差住宿标准*住宿天数(40元/天)
4、医疗费
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
赔偿义务人对治疗的必要性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然要发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
5、误工费
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。

平台法律顾问团队
官方

2018-10-16 20:47

咨询我
交通事故调解保险公司要到场吗,　　
一、交通事故调解保险公司要到场吗　　交警部门主持调解时，相关保险公司没有派员到场，其他当事人在交警部门主持下达成调解协议的，一般应确认该协议的效力。一方当事人反悔向人民法院起诉要求变更、撤销或确认无效的，一般不予支持。但当事人能够证明其具有撤销权且撤销权未消灭的或者调解协议具有无效情形的除外。对于一方当事人已向对方出具欠条或还款计划的，可按一般债务纠纷处理。　　上述一方当事人根据交警部门的调解协议或人民法院的相关法律文书，履行相应的赔偿义务后，其作为原告要求保险公司在限额内承担支付第三者责任保险款项的，可由人民法院民一庭受理。对该当事人的这一诉讼请求，一般应予支持。　　参加损害赔偿调解的人员包括：　　
(一)道路交通事故当事人及其代理人;　　
(二)道路交通事故车辆所有人或者管理人;　　
(三)公安机关交通管理部门认为有必要参加的其他人员。　　委托代理人应当出具由委托人签名或者盖章的授权委托书。授权委托书应当载明委托事项和权限。参加调解时当事人一方不得超过三个。发生事故后向公安交通管理部门报案，积极抢救受伤人员同时要保护好现场。交通事故是以责论处;根据事故的大小与事故责任大小，区分是否要承担刑事责任，同时还要承担相应的民事赔偿责任。　　
二、交通事故发生后在交警部门调解时应该注意些什么　　
(1)赔偿要求的提出　　交通事故发生后在交警部门的调解时对于赔偿义务人来说应注意在调解时不要忘记向赔偿权利人索要先关医疗费票据、交通、修车票据、单证、收款凭证等。一般情况在调解后面临保险公司理赔的问题，所以一定要索要相关票据。作为赔偿权利人，赔偿款一般主张一次性付清，分期付款有风险，当然当事人可以选择公证规避风险。这样如果赔偿义务人将来不支付或者反悔可以直接申请法院强制执行。　　
(2)调解时间和地点的选择　　一般来说，就加害人一方来说，越早调解越好，但是过早提出调解要求，很难得到受害人的响应，就受害人一方来说，调解则应该尽可能选在交警队的事故责任认定书制作完毕，车辆及其他财产损失经过正式评估机构评估，人身受到伤害的等伤口完全愈合并进行法医鉴定之后提出较好，作为调解人，则应该充分考虑到上述各种因素，选择合适时机，一般来说，应该选择在交警队出具了责任认定书，各种损失经过评估，受害人伤口痊愈之后提出，这样做至少有如下两个方面的好处：　　
1、事故双方经过一段时间调整情绪，从事故造成的心理压力中解脱出来，能够从相对较为理性的角度心平气和的考虑事故善后处理问题，为调解成功的提供了平实的心理基础;　　
2、此时提出调解，对事故造成的各种损失容易评估和计算，双方的权利无状态一目了然，为调解的成功提供了现实基础。　　选择调解的地点也很重要，交警队、律师事务所、村委会、甚至是其他公共场所如茶馆等都可以作为调解的地点，需注意的是，调解地点一般不能够选择到一方当事人家里或一方当事人享有绝对控制权力的地点进行，因为在那种环境下进行的调解，由于双方力量的失衡，往往会演变成一方当事人对另一方当事人的“清算”和报复，而根本无法进行心平气和的协商和谈判。

保险纠纷律师团队
推荐

2018-10-16 20:59

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台北京律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。