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本人伤残鉴定为7级,现劳动保障局要医疗保险报销单,厂里按照要求去办理已有一个多月,家人询问厂里,厂里回答:我们也在等,请问:工伤赔付的程序中是否需要医疗保险报销单?工伤赔付的流程是什么?赔付是否有时间效应?谢谢

保险纠纷 2018-10-17 10:18 人浏览

共3位律师解答

1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话，余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定，工伤认定之后，也是可以报销的。
2、《社会保险法》
　第三十八条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
　　
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
　　
（二）住院伙食补助费；
　　
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
　　
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
　　
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
　　
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
　　
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
　　
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
　　
（九）劳动能力鉴定费。

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2018-10-17 09:56

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工伤由工伤保险基金或者用人单位支付医疗费用，不应向新农合申报。　　根据《工伤保险条例》第三十条和第六十二条规定，职工工伤治疗费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
用人单位未参保的，由用人单位支付。　　职工向工伤保险基金申报了工伤保险待遇，不能在向新农合申报医疗费用，工伤保险应当收取了发票，也无法申报费用。　　如果职工用不知道手段取得了发票，再向新农合申报医疗费用，是诈骗社会保险基金行为，应追回被骗金额，并处二至五倍罚款，达到刑事立案标准的，追究刑事责任。
　　《社会保险法》　　第八十八条　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
　　第九十四条　违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

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2018-10-17 10:02

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按照《社会保险法》规定，基本医疗保险与工伤保险是两个不同的险种，基本医疗保险是保障职工非因工负伤或因患病的基本医疗需求（一般情况下，是用于一般门诊、急诊、住院等医疗费用），而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。
而按照《工伤保险条例》规定，职工因工作受到事故伤害，应由单位在1个月内报当地的劳动行政部门进行工伤认定，经过劳动刑侦部门工伤认定后，若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定，根据评定的伤残等级可享受相应的工伤待遇。
由此可见，职工在工作过程中受工伤后，应该先进行工伤认定，经过认定工伤后，医疗费的一切可由工伤保险支付，不能使用医疗保险。而医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的，如果职工没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，就只能用医疗保险报销。

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2018-10-17 10:18

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