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我上的是意外伤害险当初上的时候是厂子交涉的,我并不知道具体条款,可现在出了工伤事故,报保险时保险保险公司现在拒赔,他们说我保的是四类工种,而我的工作属于五类不予赔偿，怎么办

保险纠纷 2018-10-17 23:04 人浏览

共3位律师解答

根据《工伤保险条例》的相关规定，如受伤被认定为工伤，可享受如下工伤待遇：
（1）医药费由用人单位全额垫付（工伤保险基金承担）；
（2）停工留薪期内（工伤治疗、康复期间）工资按原待遇发放（用人单位承担）；
（3）停工留薪期内需要护理的由单位负责（用人单位承担）；
（4）住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放（工伤保险基金承担）；
（5）如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的，还可以享受伤残津贴（1-4级伤残由工伤保险基金承担；5-6级伤残，如用人单位难以安排工作的，由用人单位承担），一次性伤残补助金（工伤保险基金承担），一次性工伤医疗补助金（5-10级伤残解除合同后领取，由工伤保险基金承担）和一次性伤残就业补助金（5-10级伤残解除合同后领取，由用人单位承担）等待遇。

保险纠纷律师团队
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2018-10-17 22:46

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一、工伤赔偿计算
(一)一级至四级伤残待遇标准
1.一次性伤残补助金
(1)一级伤残补助金=本人工资×27个月
(2)二级伤残补助金=本人工资×25个月
(3)三级伤残补助金=本人工资×23个月
(4)四级伤残补助金=本人工资×21个月
2.按月享受伤残津贴(按月支付)
(1)一级伤残津贴=本人工资×90%
(2)二级伤残津贴=本人工资×85%
(3)三级伤残津贴=本人工资×80%
(4)四级伤残津贴=本人工资×75%
(注：伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额)
(二)五级、六级伤残待遇标准
1.一次性伤残补助金
(1)五级伤残补助金=本人工资×18个月
(2)六级伤残补助金=本人工资×16个月
2.伤残津贴
(1)五级伤残津贴=本人工资×70%
(2)六级伤残津贴=本人工资×60%
(注：难以安排工作的工伤职工由用人单位按照月发给伤残津贴，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额)
(三)七级至十级伤残待遇标准
1.一次性伤残补助金
(1)七级伤残=本人工资×13个月
(2)八级伤残=本人工资×11个月
(3)九级伤残=本人工资×9个月
(4)十级伤残=本人工资×7个月
劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,用人单位支付一次性伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。如《河北省工伤保险实施办法》第33条。
(四)工亡待遇标准
1、丧葬补助金=统筹地区上年度职工月平均工资×6个月。
2、一次性工亡补助金=为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍
3、供养亲属抚恤金标准
配偶=工伤职工生前本人工资×40%，其他亲属=工伤职工生前本人工资×30%
伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属享受本条第一款规定的待遇。
一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受本条第一款规定的待遇。
(五)因工外出时发生事故或在抢险救灾中下落不明的待遇标准
1、职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资。
2、从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。
3、生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。
4、职工被人民法院宣告死亡的，按照工伤保险条例第三十七条职工因工死亡的规定处理。

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2018-10-17 22:52

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工伤的评级是要等伤者伤势稳定后才能做的，是估不出来的，相关工伤伤残等级的赔偿标准如下：　　伤残保险待遇　　
(一)伤残补助金　　
1、标准：一级24个月的本人工资　　二级22个月的本人工资　　三级20个月的本人工资　　四级18个月的本人工资　　
2、要求：
(1)评定伤残等级后，停发医疗待遇。　　
(2)致残被鉴定一至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位。　　
(3)从工伤保险基金按伤残等级一次性支付　　
(二)伤残津贴　　
1、标准：一级本人工资的90%;　　二级本人工资的85%;　　三级本人工资的80%;　　四级本人工资的75%。　　
2、要求：
(1)从工伤保险基金中按月支付;　　
(2)伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;　　
(3)到退休年龄并办理退休手续后，停发津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。　　
(4)由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费　　
(三)伤残补助金　　
1、标准：五级16个月的本人工资;六级14个月的本人工资。　　
2、要求：从工伤保险基金按伤残等级一次性支付。　　
(四)伤残津贴　　
1、标准：五级本人工资的70%;六级本人工资的60%。　　
2、要求：
(1)保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作;
(2)难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。
(3)伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。　　
(五)工伤医疗补助金及伤残就业补助金　　
1、标准：五级、六级具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定　　
2、要求：经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。　　
(六)伤残补助金　　
1、标准：七级12个月的本人工资;八级10个月的本人工资;九级8个月的本人工资;十级6个月的本人工资。　　
2、要求：从工伤保险基金中按伤残等级一次性支付。　　
(七)医疗补助金及伤残就业补助金　　
1、标准：七级、八级、九级、十级具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定　　
2、要求：劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。　　
(八)伤残津贴第43条　　按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇职工再次发生工伤，根据规定应当享受伤残津贴的。

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2018-10-17 23:04

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