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律师您好，我母亲是一名环卫工人，在工作期间被一私家车撞倒，私家车主将我母亲送到了医院，目前我母亲是在医院住院，主要受伤部位是头部，缝了几针，现在每天是打针，还没有拆线。事故责任已经在交警队认定完成，私家车主为全责。现在所有的医药费都是我们自己在垫付。私家车主是有车全险。我想跟你咨询的问题是：1、我母亲出院后费用这些是走保险，那具体都包括哪些理赔内容呢？2、除了法定的保险理赔外，私家车将我母亲撞伤，是不是还需要额外给予赔付呢？这个数额多少是合适呢？我主张的理由是什么呢？3、我母亲住院期间，她单位的领导没有去探望，也没有任何沟通，我想问您的是对于单位这一块，我们该怎么做呢？按我的理解这是工伤，可是我要履行哪些程序呢？期待您的热心解答，不胜感激

保险纠纷 2018-10-20 18:37 人浏览

共3位律师解答

《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
（一）治疗工伤期间的工资福利；
（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

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2018-10-20 18:26

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工伤赔偿主要涉及三个方面：
1、申请工伤认定和劳动能力鉴定，具体确定伤残的等级。你们可以要求单位申报工伤，如果用人单位拒绝申请或者在受伤后30日内没有申请，你或者你的直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
2、根据鉴定的结果计算赔偿的数额。工伤赔偿范围：医疗费（据实报销）、生活护理费、住院伙食补助费、停工留职期间的工资，后续治疗费，造成伤残的还应支付一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。
需要综合伤者的情况具体计算。
3、能否切实得到赔偿，可以先与单位协商赔偿的数额，可以委托律师介入参与谈判，如果谈判不成，可以申请劳动仲裁维权，仲裁裁定后如果任何一方不服还可以向法院提起诉讼，因此还可能涉及到诉讼程序。

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2018-10-20 18:31

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当事人可以要求工伤保险基金先行支付。《工伤保险条例》第62条第2款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
”即对未参加工伤保险的职工所发生的工伤，用人单位是直接的赔偿责任人，但这并不意味着在用人单位拒绝赔偿或无法赔偿的情况下，劳动者便索赔无门。因为《社会保险法》第41条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。
用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。”根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第6条第2款之规定，用人单位拒绝支付全部或者部分费用的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。
即当劳动者发生工伤遇到“无人管”时，可以申请工伤保险基金先行支付。

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2018-10-20 18:37

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