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我在干活时被砸伤，住院时工地交了2000多的住院费后，就没有见人，也不给交治疗费了，打电话让他来，他也不来，不见面，他想让我转院治疗，让我写一个我的伤与第三着无关，是自己伤的，他说这样好报销新农合。我感觉这样不行，请问律师我怎么办，他现在不见面，也不交治疗费了

劳动纠纷 2018-10-23 14:13 人浏览

共3位律师解答

工伤住院费用不可以转成医保。
职工遭受工伤事故伤害，享受工伤医疗待遇，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
用人单位没有参加工伤保险的，由用人单位按照规定的标准支付。
医疗保险不支付工伤医疗费用，工伤职工或者用人单位隐瞒真相，虚构非因工负伤的事实，用医疗保险基金报销工伤医疗费用，是诈骗社会保险基金的违法行为，应当由社会保险行政部门追回被骗取的费用，并处骗取额度二至五倍的罚款。
构成犯罪的，依法追究刑事责任。

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2018-10-23 13:56

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如果工人在工地干活过程中，非故意行为造成的意外伤害，理应由工作单位负责赔偿；如果工人属于故意而为，那么必须要提供证据证明工人因个人原因导致操作失败，但公司方监督人员已经告知其操作有误，工人拒绝接受意见造成意外伤害的，则工人个人负担全部赔偿的50%以上，公司负担50%以下；如果工人故意而为而公司方监督不力的，或没有告知其存在风险必须停止的，公司方需要承担监管不力的责任；

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2018-10-23 13:58

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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
　　住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低，选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。
　　一级医院的住院报销比例：　　最低住院起付线为200元，最高起付线为400元　　用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%　　二级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了400元，最高起付线为800元　　用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%　　三级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元　　用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%　　住院医保计算公式：　　住院医保计算公式(以1000元为例)：　　公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用　　公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用　　温馨提示：　　住院医疗费用中，个人应承担以下费用：　　自费费用;　　先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用);　　起付标准以下的费用;共付段自付费用，超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。

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2018-10-23 14:13

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