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我是伤后用北京医保卡先住院治疗，出院后以个人名义申请的工伤(超过一个月，单位申请己过时)，住院费是医保卡结的帐，请问如果工伤认定后，住院费个人承担部分能否报销？其他还能享受什么？谢谢！

劳动纠纷 2018-11-12 16:13 人浏览

共3位律师解答

工伤认定后报销：工伤赔偿须经工伤认定、劳动能力鉴定、劳动仲裁三个必经阶段。很多农民工没有劳动合同、工作证等证明，还往往需要劳动关系的认定。工伤保险是社会保险制度中的重要组成部分,是指国家和社会为劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害、患职业病，以及因这两种情况造成的死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其亲属必要的医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗康复、社会康复和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。

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2018-11-12 15:56

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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
　　住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低，选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。
　　一级医院的住院报销比例：　　最低住院起付线为200元，最高起付线为400元　　用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%　　二级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了400元，最高起付线为800元　　用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%　　三级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元　　用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%　　住院医保计算公式：　　住院医保计算公式(以1000元为例)：　　公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用　　公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用　　温馨提示：　　住院医疗费用中，个人应承担以下费用：　　自费费用;　　先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用);　　起付标准以下的费用;共付段自付费用，超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。

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2018-11-12 15:58

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根据《社会保险法》　第三十八条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：　　
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；　　
（二）住院伙食补助费；　　
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；　　
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；　　
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；　　
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；　　
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；　　
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；　　
（九）劳动能力鉴定费。

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2018-11-12 16:13

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