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你好律师，我们每年都要交农村 合作医疗，怎么治病住院了不给报销，是做腹腔镜取环，他们说这个不给报销，说让我们找关系能给报，这到底是能不能报，气的我妈说以后不用交钱了，办这个农合没用，我想问问这个病不能报吗？

保险纠纷 2018-11-13 10:38 人浏览

共3位律师解答

农村合作医疗报销有一定的范围，你可以每个地方政策不一样，建议直接到当地相关部门咨询，县级一般是由县卫计局(原卫生局)下属单位县型农村合作医疗管理局(管称农合或合管局)主管，乡镇级一般设在乡政府或乡镇卫生院下设科室合管办。

保险纠纷律师团队
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2018-11-13 10:21

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涉及情况很多，需要具体情况具体分析。例如：农村合作医疗报销比例：
（一）门诊报销比例

1 、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为 25%。

2 、乡镇卫生院门诊报销比例为 40%。

3 、县级医院门诊报销比例为 30%。

4 、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。

（二）住院报销比例

1 、乡镇卫生院住院 0-300元报销比例为 40%， 300元以上报销比例为 55%。

2 、县级医院住院 0-300元报销比例为 30%， 300元以上报销比例为 40%。

3 、县外医院住院 0-20000元报销比例为 20%， 20000元以上报销比例为 35%。

4 、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于 200元的，补偿 200元。

未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。

平台法律顾问团队
官方

2018-11-13 10:27

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根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。
　　因此，职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。

平台特邀律师
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2018-11-13 10:38

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