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15年参保，16年10月停保。11月续保并补缴10月保险，17年8月生产可以报销生育津贴吗

保险纠纷 2018-11-14 23:40 人浏览

共3位律师解答

生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项：　　一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;　　二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。　　生育保险待遇申领流程如下：　　
1.申请人提供资料：　　a、计划生育证明(即准生证)　　b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿　　c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)　　d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)　　e、属异地或境外难产提供住院费用明细　　f、属异地或境外剖腹产提供：　　
(1)手术证明
(2)费用凭据　　
2.到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)　　生育险报销标准：　　职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付，其中，在规定限额以内(含限额)的部分，由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定：生育医疗费有：　　
(一)门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。　　
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准：　　
1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;　　
2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;　　
3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;　　
4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;　　
5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元;　　
6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。　　职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时，按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。　　
(三)产后访视费单次限额，标准为15元/人次，累计限额30元。　　报销期限：生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保)　　符合条件即可办理，马上凭办理凭证即可到银行领钱。

法律快车咨询顾问

2018-11-14 23:16

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领取生育津贴方法：
1.怀孕后，带户口本、结婚证、身份证等相关证件，由单位经办人办理生育保险就医登记。确定产检和生小孩的医院。
2.注意需要办理准生证
3.生育时，将就医登记表带到医院。
这样使得社保局、医院核对后，便于使用生育保险结算。
4.生小孩后，办理独生子女证，带就医登记表、出院小结（盖公章），结婚证、户口本、身份证等相关证件，由单位经办员到社保局申请，申领生育津贴。

平台特邀律师
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2018-11-14 23:18

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社保可以补交从你开始缴纳社保起到现在断交的时间。

1、直接提供补交月的工资凭证复印件，加盖财务章和公章，凭证上要有员工的本人签名。
　
2、员工的劳动合同复印件
　
3、单位起草一份补交申请，就说是经办人员失误之类的原因，补交保险。上面注明员工姓名和身份证号。加盖公章。
　　带上公章，去那现填表四表五，工作人员一般会告诉你缴费比例，照基数乘就行了。表五是不能修改的，要注意。表四一式两份，表五一式三份。到时再选择缴款方式托收、现金还是支票。
除了这些，你还是需要带着你的身份证原件和复印件。

保险纠纷律师团队
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2018-11-14 23:40

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