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顺产医院花了1600多，基本工资1680我的生育保险能报多少钱，是怎么算的？

保险纠纷 2018-11-15 08:24 人浏览

共3位律师解答

生育保险费用结算办法系指社会保险经办机构支付生育保险范围内的医疗服务发生费用的方式。目前，国际上采用的结算办法有：按病种付费、按项目付费、按人头付费等。青岛市在实践中摸索出一条适合我国生育保险医疗费用结算办法。采取的办法是女职工到定点医院生育，社会保生育保险费用结算办法系指社会保险经办机构支付生育保险范围内的医疗服务发生费用的方式。目前，国际上采用的结算办法有：按病种付费、按项目付费、按人头付费等。青岛市在实践中摸索出一条适合我国生育保险医疗费用结算办法。采取的办法是女职工到定点医院生育，社会保险经办机构与定点医院实行定额结算。这种结算办法的主要步骤是：　　
(1)社会保险经办机构与卫生部门指定医院共同核定早孕诊断、中孕检查和早、中、晚孕不同方式的流产、引产比例，不同分娩方式及各类产时并发症比例。　　
(2)对上述各类不同情况下分娩的诊疗项目、收费范围及标准，对照物价部门收费标准逐项审核，测算出不同情况下生育诊疗最高限价，作为各类定点医疗机构结算生育保险医疗费用的最高标准。　　
(3)核算上年度全市生育保险基金收支及结余情况，以保障基本为原则，在最高限价的基础上，确定生育诊疗项目及收费的统筹范围。适当预测生育医疗风险金后，确定不同等级医疗机构生育医疗费用定额结算标准，向社会医疗机构公开招标。　　
(4)按amp;quot;总量控制，结构调整amp;quot;的原则，与中标医疗机构签订定点合同，由社会保险经办机构直接与医疗机构定额结算。　　
(5)建立生育保险定点医疗机构生育诊疗质量和服务质量考评、监督制度，实现社会保险经办机构生育医疗社会化管理。

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2018-11-15 08:11

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生育津贴：国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：　　一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于90天;　　二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为90天。
部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。　　根据国家有关生育保险的相关规定，符合享受生育保险待遇条件的生育妇女，按规定参加了生育保险的，在产假期间可从社保中心领取生育津贴。
　　一般来说，产假工资和生育津贴是一回事，生育女工产假期间领取的生育津贴相当于产假期间工资的性质。这就意味着，生育女工在领取生育津贴期限内，其所在单位不再支付产假期间工资;超过生育津贴发放时间的产假，产假工资由企业按有关规定发放。
生育女工如果没有达到领取生育津贴条件的，仍由所在单位发放产假工资。　　当然，如果生育女工所享受的生育津贴低于其应享受的工资性收入的，差额部分应当由单位发放。

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2018-11-15 08:15

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生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴：以用人单位职工月平均工资为基数　　
1、正常生育的按3个月(90天)计发；　　
2、晚育的按
3.5个月(105天)计发；　　
3、生育并已领取《独子证》的按
4.17个月(125天)计发；　　
4、晚育并已领取《独子证》的按
4.67个月(140天)计发；　　医疗补助金：以特区上年度企业职工月平均工资为基数　　
1、正常生育的按2个月计发；　　
2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。

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2018-11-15 08:24

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