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双方吵架，一方脑出血住院，协商无果，决定起诉，有医保，请问索赔的是全部住院费用还是报销后自费部分？

劳动纠纷 2018-11-15 16:24 人浏览

共3位律师解答

用社会保障卡看病可以报销医药费。所有疾病均可以用社保卡报销，社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。社会保障卡保险范围及比例：门急诊符合社保规定医疗费用每年(
1.1-
12.31)1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销，社区按照70%比例报销。如果是本年度首次报销，所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元，其中1800元不能报销由个人负担，200元乘以50%(非社区)或70%(社区)，将得到100元或140元报销费用。社保最高报销到20000元

平台法律顾问团队
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2018-11-15 16:01

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医保是一种社会保险，一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

法律快车咨询顾问

2018-11-15 16:08

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交通事故，同时又是工伤的处理情形。交通事故中医疗费用只有交通强制险的一万元，超过一万元的部分，就要按照责任来分摊，50%是没有错的。如果把医疗费用当成工伤来报销的话，是可以全部报销的，前提条件是必须鉴定结论下来，或者是公司申请报销。法律规定是工伤和交通事故伤害不得获得双赔偿的，但是实践中是可以的。
根据《工伤保险条例》以及国务院关于修改《工伤保险条例》的决定
七、第十四条第
（六）项修改为：“在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；”这种情况应该认定为工伤，要求公司按照工伤赔偿；同时也可以按照交通事故要求司机和保险公司按照人身伤害赔偿，属于工伤和交通事故双重赔偿。

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2018-11-15 16:24

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