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我家的亲人在工地上上班，但是因工负伤，但是施工方买了保险，买了医疗保险，就是我想问一下，除了我家的亲人在医院治好以后，但是呢，他的伤势骨折，请问一下我们还可不可以向保险公司索赔，除了治好外伤以后还可不可以向保险公司索赔补偿？因为施工方已经在负伤期间付了我家亲人的工资了，我们如果要索赔，他是否可以向保险公司索赔，因为是骨折伤。是脚大拇指骨折，打了钢板。谢谢律师的解答。

保险纠纷 2018-11-18 20:54 人浏览

共3位律师解答

生活中设计医疗保险的情况有很多中，举个例子：报销条件：
《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

法律快车咨询顾问

2018-11-18 20:31

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第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

平台法律顾问团队
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2018-11-18 20:34

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工伤保险待遇主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金（个月本人工资）、一次性就业补助金（根据你所在省的工伤条例确定，解除劳动关系时领取）、一次性医疗补助金（根据你所在省的工伤条例确定，解除劳动关系时领取）、、停工留薪期工资（根据劳动能力鉴定结论通知书确定）、伙食补助费、护理费、交通费等。

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2018-11-18 20:54

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