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律师您好，我10天以前从公司下班回家路上被一辆私家车撞到小腿骨折打了石膏，已到交警大队认责，对方负全责，他的车有全险。我们公司正要给我申报工伤，限这周之前将材料交上去。现在报工伤会影响以后保险公司理赔吗？理赔上保险公司和工伤这块怎么算呢？

保险纠纷 2018-11-20 13:16 人浏览

共3位律师解答

一、已经被认定为工伤，单位和工伤保险会按照如下项目向受害职工支付费用：
　　
1、企业会给其支付：
(一)治疗工伤期间的工资福利；
(二)等级伤残每月的伤残津贴。除此，若之后终止或解除劳动合同，还会享受一次性伤残就业补助金。
　　
2、工伤保险基金会支付如下费用：
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用；
(二)住院期间的伙食补助费；
(三)交通食宿费用；
(四)安装配置伤残辅助器具所需的费用；
(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确定的生活护理费；
(六)一次性伤残补助金；
(七)劳动能力鉴定费。
　　
二、有关工伤的各个费用报销问题：
　　
1、受伤一个月内申请工伤认定，认定为工伤之后，该员工治疗所产生的医疗费用工伤全额报销的。
　　
2、员工家属要求的护理费，护理人的与误工工资是同为一个费用的，支付其中一个即可，而且只是针对住院治疗期间的，出院后不用再支付的。
　　
3、交通费按合理的情况进行支付即可，住院伙食费工伤保险可以报销的，如果用人单位支付之后，报销出来后，这个钱要返还给用人单位的。
　　
4、工伤期间原工资待遇不变，由用人单位支付是法律规定的，医疗费用工伤保险全部报销的。
　　
5、如果伤情严重将致残的，可以去申请工伤伤残鉴定的，如果评上了伤残，可以获得伤残补助金，伤残补助金由工伤保险和用人单位按规定支付。

保险纠纷律师团队
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2018-11-20 12:51

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工伤理赔程序进行中，劳动者突发其他疾病的，这需要看是否与之前工伤相关，如果相关可以在做劳动能力鉴定时予以考虑，如果与工伤无关，那么不影响劳动能力鉴定结论。　　劳动者受伤后，可以先做工伤认定，等治疗终结后，做劳动能力鉴定，依据鉴定的级别然后要求用人单位支付工伤待遇（缴纳工伤保险的，大部分待遇由工伤保险支付）。　　《工伤保险条例》　第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：　　
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；　　
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；　　
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；　　
（四）患职业病的；　　
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；　　
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；　　
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。　　　　第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤：　　
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；　　
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；　　
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。　　职工有前款第
（一）项、第
（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第
（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

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2018-11-20 12:57

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工伤赔偿包括工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残一次性伤残补助金和相应等级的津贴。单位支付员工工伤期间的工资，以及伤残的一次性就业补助金，一次性医疗补助金根据地方法规确定支付方。工伤待遇审核时在治疗完毕或者劳动能力鉴定结果下达后，向社保递交申请后下达的。主要资料有：工伤待遇审核申请表、医疗终结或者劳动能力鉴定表、病例、出院小结、医疗发票及住院清单、工伤认定书和本人身份证复印件。受伤员工申请后在60日内下达待遇。依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
（一）治疗工伤期间的工资福利；
（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

法律快车咨询顾问

2018-11-20 13:16

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