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我于下班途中发生车祸，已经认定为工伤，在医疗费报销时,有一部分药品不在报销范围,请问这部分药费找谁报销?

劳动纠纷 2018-11-28 09:17 人浏览

共3位律师解答

工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况：
1、造成一般伤害（未达到残疾）的赔偿医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。
2、造成伤残的赔偿医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。
3、造成死亡的赔偿丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。
4、职工下落不明的情况职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50%（生活有困难的）；职工被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。

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2018-11-28 09:01

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工伤医疗费用报销依据：劳动法第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。　　职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
　　治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
　　职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
　　工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。　　工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

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2018-11-28 09:05

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职工由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤：　　
(1)从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的;　　
(2)经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验，发明创造和技术改进工作的;　　
(3)在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的;　　
(4)在生产工作的时间和工作区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的;　　
(5)因履行职责遭致人身伤害的;　　
(6)从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的;　　
(7)因工致残的职工或因公、因战致残的军人复员转业到企业，经劳动鉴定委员会鉴定认定为因工致残旧伤复发的。　　
(8)因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他不可抗力的意外事故造成伤害或者失踪的，或因突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的;　　
(9)在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的;　　
(10)法律、法规及规章规定的其他情形。　　职工由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不能认定为工伤：　　
(1)犯罪或违法;　　
(2)自杀或自残;　　
(3)斗殴;　　
(4)酗酒;　　
(5)蓄意违章;　　
(6)法律、法规规定的其他情形。　　工伤认定程序　　
1、企业应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，十五日内向当地劳动保障行政部门提出工伤报告。　　工伤职工或其亲属应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，十五日内提出工伤保险待遇申请，经企业签字盖章后报送当地劳动保障行政部门。遇有特殊情况，申请工伤的期限可以延长至三十日。　　工伤职工本人或其亲属没有可能申请的，可以由本企业工会组织代表工伤职工提出待遇申请。　　职工工伤保险待遇申请应当经企业签字盖章后报送。企业不签字盖章的，工伤职工或其亲属可以直接报送申请。　　职工因公外出期间或者在抢险救灾中失踪的，企业应当向企业所在地公安部门、劳动保障行政部门报告。　　
2、劳动保障行政部门接到企业的工伤报告或工伤保险待遇申请后，应当组织社会保险经办机构进行调查取证，在七日内作出是否认定为工伤的决定。特殊情况可以延长，但不得超过三十日。　　认定工伤应当根据以下资料：　　
(1)企业的工伤报告;　　
(2)职工的工伤保险待遇申请;　　
(3)指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书和有职业病诊断权的医疗卫生机构出具的职业病诊断书，属于轻伤无需到医院治疗的，由企业职工医院(医务室)开具工伤诊断书;　　
(4)劳动保障行政部门进行调查取证的工伤报告;　　
(5)属于道路交通事故的，应出具公安交警部门做出的交通事故裁决书或有关证明;　　
(6)属于履行职业遭致人身伤害的，应提供公安或司法部门的有关证明。　　
3、工伤认定的决定应当以书面形式通知企业。　　劳动保障行政部门应当根据人民法院宣告死亡的结论认定因工死亡。

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2018-11-28 09:17

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