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您好,我碰到**保险 公司第三者商业保险理赔问题,保险公司对医疗费用界定了医保范围内和医保范围外,对于医保范围外的费用不予理赔。请问是否合理合法?如果确实存在医保范围外的概念,哪些属于医保范围外?医院住院费收据单上有一项西药费(其中部分属于分类自负),旁边列了一大堆药品,分类自负是什么意思?

保险纠纷 2018-12-15 14:35 人浏览

共4位律师解答

按照最新司法解释，驾驶人未取得驾驶资格、醉酒、吸毒以及被保险人故意制造交通事故等行为，均应该按照《道路交通安全法》第76条规定，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

法律快车咨询顾问

2018-12-15 14:11

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商业保险的原理是根据公平、合理、风险分摊的原则进行，在投保时，被保险人的身体健康状况为保险公司定义的标准体。
投保商业保险应注意以下几点：
　　
1.选购时应按下列顺序进行：首先是意外险(寿险附加意外医疗住院等);其次是健康险(主要是重大疾病及附加的医疗险、定期寿险)再次是养老险(分红、年金、投连等)。
　　
2.许多消费者购买保险时往往先给自己的孩子购买，专业人士建议：应给家庭收入较高者优先考虑购买(他是整个家庭支柱);其次，妇女疾病也相对较多，可考虑购买此类“美丽人生”的产品;最后考虑孩子。当然，若经济条件尚可，最好一家三口一起购买。以防不测及万一给家庭造成的人生风险。
　　
3.保额的选择应以家庭总收入及被保险人从事的工作风险系数(如是否开车、有无社保、镇保等)为依据。
　　
4.缴费方式，根据消费者家庭经济状况及现金流资产资金运作等多种因素决定，并非缴费期限越长越合算。

平台特邀律师
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2018-12-15 14:15

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保险公司赔付规定之全部损失：
1.保险车辆发生全部损失后，如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值，将按保险金额赔偿。
2.保险车辆发生全损后，如果保险金额高于出险当时的实际价值，将按出险时的实际价值赔偿。

平台法律顾问团队
官方

2018-12-15 14:35

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1、关于保险理赔，根据法律规定，不管有没有报保险公司，都是先由承保的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由肇事者承担
　　
2、受害人可以将肇事车辆车主、司机和购买保险的保险公司一起起诉进来；
　　
3、受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。

保险纠纷律师团队
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2018-12-15 14:22

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