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我摩托车交通事故只要责任，对方自行车次要责任重伤，做了开卢手术，花费了十万左右了，我摩托车方垫付四万多，自行车方垫付四万多，强制保险垫付一万医疗费，摩托车方应该要怎么办？我摩托车交通事故只要责任，对方自行车次要责任重伤，强制保险垫付一万医疗费，摩托车方应该要怎么办？

保险纠纷 2019-02-03 12:20 人浏览

共4位律师解答

首先，医疗费包括：挂号费、检查费、化验费、手术费、诊治费、住院费、药费医疗等医疗人身伤害的费用。
　　其次，进行交通事故医疗费赔偿时，对具体损失采取差额赔偿方式，实际支出多少即赔偿多少的原则。
　　交通事故医疗费赔偿计算公式一般可以认为是：医疗费赔偿金额=诊疗费+医药费+住院费+其他。

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2019-02-03 11:56

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机动车在保险期内发生交通事故，造成人员受伤的，需要由公安机关确定机动车承担的责任，然后按照责任承担事故的损失赔偿，在赔偿结束以后，按照保险合同条款中投保内容申请保险理赔。理赔时，首先是被保险人向保险公司提交相关资料，保险理赔窗口受理审核，保险公司上级审批同意，保险人最终确定赔偿保险金的数额后，支付相应的赔偿。
其中医疗费的审核：按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付。结案后确需继续治疗的，按照治疗必需的费用给付。非医保范围内的费用保险公司不予保险理赔。
交通费的审核：按照当事人实际必需的费用计算，凭据支付。

平台法律顾问团队
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2019-02-03 12:05

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在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

法律快车咨询顾问

2019-02-03 12:14

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交通事故保险垫付需要满足以下条件：　　
(一)符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形;　　
(二)接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书;　　
(三)受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目;　　
(四)不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。

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2019-02-03 12:20

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