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亲你好，我买的是大地保险交强险，20万三者险，现在我去报销撞了行人所花的医疗费三万元，保险公司却说医疗费按80%报销，这是怎么回事？不能全部报销吗？求解答？谢谢

保险纠纷 2018-12-31 10:35 人浏览

共4位律师解答

社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

保险纠纷律师团队
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2018-12-31 10:21

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发生交强险的情况有很多种，要根据具体情况来处理，举个例子：肇事逃逸顶包交强险怎么报，　肇事逃逸顶包属于保险诈骗不会作出赔偿。
《中华人民共和国刑法》
第一百九十八条有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：

（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；

（二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；

（三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；

（四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；

（五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。

平台法律顾问团队
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2018-12-31 10:27

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一：对于任何机动车要挂牌，车辆要年验，要上路行驶，交强险是一种强制性的，必须要购买的保险；它是一种机动车在路上行车的保护伞，一旦自己的车子发生了交通事故，无论是驾驶人是否要担负责任，也无论是要担负什么责任，都要对别外一方所造成的的损失，所发生死亡伤残，医疗费用，财产损失承担在交强险限额内的赔偿责任。
二：交强险还有一个最大的特点是，在发生了事故后，反而对自己的车辆和人员在产生了的上述的后果，还不承担赔偿责任；换句话说，交强险是给事故的作用就是为对方而买的，是为对方的损失在交强险限额内买单的。在现今执行限额赔偿的标准是：
　　机动车交通事故责任强制保险责任限额（2008年2月1日后）　　
　　
1. 机动车在道路交通事故中有责任的赔偿限额　
　　死亡伤残赔偿限额：110,000元人民币　　
　　医疗费用赔偿限额：10,000元人民币　　
　　财产损失赔偿限额：2,000元人民币　　
　　
2. 机动车在道路交通事故中无责任的赔偿限额　
　　死亡伤残赔偿限额：11,000元人民币　
　　医疗费用赔偿限额：1,000元人民币　
　　财产损失赔偿限额：1,00元人民币

法律快车咨询顾问

2018-12-31 10:32

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根据我国有关法律，关于医疗保险报下的范围和比例是有具体的规定的：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的
二、三级定点医院开据 “疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

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2018-12-31 10:35

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