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我爸爸工作中出了事故,但是公司没给上任何保险,也不承认有劳动关系,我们现在正在申请仲裁,但是我爸爸自己上了农村合作医疗保险,现在需要着急报销,不然错过去了,就没法报销了,可是会影响工伤鉴定吗??如果我们报销了,公司还会按照工伤来赔偿吗也不承认有劳动关系,可是会影响工伤鉴定吗?公司还会按照工伤来赔偿吗

工伤赔偿 2019-03-15 13:18 人浏览
共4位律师解答

  • 1、新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)制度实施过程中有门诊慢(大)病报销。  
    2、其标准是:门诊(慢)大病的补偿比为40%,不设起付线、封顶线为3000元。  
    3、我县新农合门诊慢(大)病是在省卫生厅确定的8类病种的基础上再增加了9种,具体是:“精神病、伴并发症的糖尿病、晚期血吸虫病、肺结核病、慢性肾病、脑卒中后遗症、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、老年性慢性支气管炎、皮肌炎、肝豆状核变性病、重症肝病(肝硬化或急性肝坏死)、重症肌无力、三期高血压、甲亢、帕金森氏综合症”。  
    4、您所说的“紫癜性肾炎三级”是属我县新农合门诊慢(大)病报销范围。  
    5、新农合门诊慢(大)病办理及报销的程序是:  
    (1)办理所需材料:到所在乡农医所领取“新农合门诊慢(大)病申请表”,如实填写后,并持患者本人在县或以上医疗机构出具的确诊的检验报告单或疾病诊断书、户口薄、身份证、农医证原件及复印件,到所在村委会和乡农医所签字并盖章,同时将以上材料交由乡农医所专职工作人员,集中统一到县农村合作医疗管理中心办理。办理的时效原则规定为每年的6月30日前。  
    (2)报销的程序是:每年的11-12月为集中报销时间,所需材料是每次就医的门诊发票、定点医院对应每次开具的专用处方(作为每次用药清单以备审核)、本人的新农合慢(大)病卡、农医证交由乡农医所专职审核人员,集中统一到县农村合作医疗管理中心办理审核报销手续。
  • 涉及情况很多,需要具体情况具体分析。例如:农村合作医疗报销比例:
    (一)门诊报销比例

    1 、村卫生室(社区卫生服务站)门诊报销比例为 25%。

    2 、乡镇卫生院门诊报销比例为 40%。

    3 、县级医院门诊报销比例为 30%。

    4 、县外门诊(特定慢性病门诊除外)和有价疫苗不予报销。

    (二)住院报销比例

    1 、乡镇卫生院住院 0-300元报销比例为 40%, 300元以上报销比例为 55%。

    2 、县级医院住院 0-300元报销比例为 30%, 300元以上报销比例为 40%。

    3 、县外医院住院 0-20000元报销比例为 20%, 20000元以上报销比例为 35%。

    4 、参加妇幼保健保偿的孕产妇,按医疗机构住院比例报销。报销金额低于 200元的,补偿 200元。

    未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。
  • 工伤医疗费在协议医院或者社会保险机构报销。
      参加了工伤保险的,工伤职工医疗费用,在协议医疗机构治疗的,治疗之中完善了住院审核手续的,一般出院时即可在协议医疗机构结算;没有在医疗机构结算的,持治疗审批表、治疗费用收据、费用清单等资料,到当地社会保险机构结算。
  • 治疗期间可以申请工伤认定。
    对于劳动能力的鉴定,一般需要等伤情稳定之后,才能进行鉴定的。
    工伤保险条例
    第二十二条 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。
    劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。
    生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
    劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。
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