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小孩9岁在学校课间上厕所，因台阶太高摔下来，导致下牙槽骨折，自费看病花了5000，长大后需矫正要花近20000，请问学校有没有责任。没有买人身意外伤害险，只有医疗保险。

保险纠纷 2018-12-30 00:36 人浏览

共4位律师解答

《中华人民共和国社会保险法》
　第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
　　
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
　　
（二）应当由第三人负担的；
　　
（三）应当由公共卫生负担的；
　　
（四）在境外就医的。
　　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。因此，交通事故中关于自己责任造成的医疗费可找保险公司报销。

平台特邀律师
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2018-12-30 00:16

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意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额，还规定治疗期限。具体如下：　　　　责任范围　　　　在本合同有效期内，被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的，本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金，保险责任即行终止。被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的，本公司按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。　被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾的，本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，本公司仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。　　除外责任　　意外伤害保险的除外责任就是保险公司不应该承保的意外伤害，如果承保，则违反法律的规定或违反社会公共利益。意外伤害保险除外责任主要包括以下几方面：　　
1、被保险人在犯罪活动中所受到的意外伤害；　　
2、被保险人在寻衅斗殴中所受到的意外伤害；　　
3、被保险人在醉酒、吸食（或注射）毒品后发生的意外伤害；　　
4、被保险人的自杀行为造成的伤害。

法律快车咨询顾问

2018-12-30 00:20

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2018年最新学校意外保险赔偿标准为：在保险期间内如果您孩子遭受意外伤害，并因此导致其身故、残疾或烧伤或需要进行医疗救治的，保险人或者保险公司就要依保单的约定赔偿医疗费用或者保险金。保险金额的最大限额为：每人身故、残疾或烧伤赔偿金额累计最高为10万元，而医疗费用累计最高金额1万元。

保险纠纷律师团队
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2018-12-30 00:36

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保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。人寿保险的索赔时效
一般为 5 年；其他保险的索赔时效一般为 2 年。
索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后，投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案，然后提出索赔请求。
保户提出索赔后，保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方;材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30天内作出核定，并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
保险人理赔审核时间不应超过30日，除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内，保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外，核定不属于保险责任的，应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

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2018-12-30 00:27

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