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你好，交通事故中我方全责，但我方有人受伤，住院可以走医保报销吗？

劳动纠纷 2022-11-05 12:12 人浏览
共3位律师解答
  • 个人交通事故全责的，只有其资金受伤的医疗费可以报销医保，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    第三十条
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
    （一）应当从工伤保险基金中支付的；
    （二）应当由第三人负担的；
    （三）应当由公共卫生负担的；
    （四）在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    2022-11-05 12:08

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  • 交通事故自己责任部分一般不能报医保。通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任，医保是不可以报销的。购买了商业险的，可以申请保险公司进行理赔，对医疗费进行赔偿。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
    （一）应当从工伤保险基金中支付的；
    （二）应当由第三人负担的；
    （三）应当由公共卫生负担的；
    （四）在境外就医的。

    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
    劳动纠纷律师团队律师
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    2022-11-05 12:10

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  • 发生交通事故后肇事方无赔偿能力，如果相关的医疗费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准之内的，医保可以报销；如果不在上述范围之内的，则不可以通过医保报销。
    法律依据：
    《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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    2022-11-05 12:12

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