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今年忘交新农合了丶七月伤补交了860元丶请问现在住院可以报销吗

劳动纠纷 2022-11-19 12:56 人浏览
共3位律师解答
  • 下列情况不属于新农合报销范围：
    1、应当从工伤保险基金中支付的；
    2、未按规定就医、自购药品所产生的费用；
    3、应当由第三人负担的；
    4、在境外就医等情形。
    法律依据：
    《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
    国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

    新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
    第三十条
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
    （一）应当从工伤保险基金中支付的；
    （二）应当由第三人负担的；
    （三）应当由公共卫生负担的；
    （四）在境外就医的。

    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
    平台法律顾问团队律师
    平台法律顾问团队
    官方

    2022-11-19 12:52

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  • 不可以，医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。
    一般是报70%左右。

    法律依据：

    《社会保险法》第二十八条

    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用。
    劳动纠纷律师团队律师
    劳动纠纷律师团队
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    2022-11-19 12:54

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  • 新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿。根据我国相关法律规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    平台特邀律师律师
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    2022-11-19 12:56

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