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我老婆昨天通过剖腹产生下了孩子，想问一下生育保险报销条件2016年的规定是什么？

保险纠纷 2018-07-18 07:39 人浏览

共3位律师解答

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
生育医疗费用：包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和其他符合规定的项目费用。比如检查费、接生费、手术费、住院费和药费都可由生育保险基金支付。
具体的报销流程建议可以到当地社保局咨询了解。

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2018-07-18 07:16

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成都生育保险报销须符合条件有哪些?

(一)符合计划生育政策、婚姻法等法律法规；

(二)初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的。已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的。

(三)在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。
女职工生育医疗费按以下标准实行定额结算：

1、妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元；

2、妊娠满7个月生产或流产的2000元；

3、妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元；

4、妊娠不满3个月流产的300元；

5、多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。
第九条参加生育保险的男职工连续不间断缴纳生育保险费满12个月的，其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的(不含补缴)，按《办法》第八条规定享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴。其补贴标准如下：

1、妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元；

2、妊娠满7个月生产或流产的1000元；

3、妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元；

4、妊娠不满3个月流产的150元；

5、多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。
夫妻双方均参加了生育保险，女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受，男方不再享受生育医疗费补贴。由男方享受生育医疗费补贴的，其配偶按其它政策规定已享受生育保险待遇，但未达到本实施细则规定生育医疗费补贴标准的，其差额部分由生育保险基金补足;已达到本实施细则规定补贴标准的，生育保险基金不再支付。
第十条计划生育手术费价格标准按照省、市价格主管部门有关规定执行。即：宫内施行放置节育器45元;宫内施行取出节育器46元；药物流产术127元(药物流产术不全施行清宫术增加47元)；人工流产术85元(施行钳夹增加12元)；中孕期引产366元[七个月以上(含七个月)引产增加50元]；输精管结扎术150元；输卵管结扎术510元；输精管吻合术370元;输卵管吻合术400元。

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2018-07-18 07:20

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生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。　　生育保险报销范围有以下几个方面：　　
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。　　
二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。　　
三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。　　
四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。　　
五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

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2018-07-18 07:39

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