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朋友刚刚参加工作，最近好象生育险和医疗保险合并，所以想要知道医疗保险包括生育保险吗？

保险纠纷 2018-07-18 13:31 人浏览

共3位律师解答

一、生育保险待遇支付标准
《试行办法》第八条规定：“生育津贴和生育医疗费的支付标准，按全市上一年女职工平均生育费用确定。难产和多胞胎的可适当增加。”

1、1995年1月1日至1996年5月31日生育的女职工
(执行并劳险发〔1995〕26号文)：

(1)生育津贴：标准为山西省规定的企业最低工资标准，太原市每人每月200元。
享受期限：按照国务院《女职工劳动保险规定》，正常产90天(3个月)，难产(含多胞胎产)增加15天(3个半月)，多胞胎产每多一胎增加15天(半个月)。

(2)生育医疗费：正常产400元，助产(难产)500元，剖腹产、多胞胎产700元。

2、1996年6月1日至1998年6月30日生育的女职工(执行并劳险发〔1996〕60号文)：

(1)生育津贴：标准为本人缴纳基本养老保险费的月缴费工资;未参加养老保险的，为同期最低缴费工资即全市全部职工月平均工资的60%。
享受期限：按照《山西省计划生育条例》规定，符合晚育规定条件(满24周岁)生育一个孩子的4个月。不符合晚育规定条件或符合政策规定生育二孩以及计划内生育死胎者，正常产3个月，难产(含多胞胎产)3个半月，多胞胎产每多生一胎再增加半个月。

(2)生育医疗费：正常产700元，助产(难产)900元，剖腹产、多胞胎产1500元。

(3)临产前检查费：100元(怀孕7个月以上生育者享受)。

3、1998年7月1日后生育的女职工(执行并劳险发〔1998〕40号文)：

(1)生育津贴：标准同并劳险发〔1996〕60号文规定。
享受期限：在并劳险发〔1996〕60号文规定基础上，对符合晚育规定条件生育一个孩子，在产假期间采取了长效节育措施并领取了独生子女证的生育女职工，按照《山西省计划生育条例》规定，可以领取6个月生育津贴。并劳险发〔1998〕40号文还同时规定：计划内或按规定采取节育措施失败怀孕不满4个月流产享受半个月生育津贴，4个月以上引(流)产享受1个半月生育津贴。

(2)生育医疗费：流产100元，引(流)产300元，正常产900元，助产(难产)1100元，剖宫产、多胞胎产1900元。

(3)临产前检查费：同并劳险发〔1996〕60号规定。

二、享受生育保险待遇所需证明
计划生育准生证(生育证)、出生医学证明、医疗费结算单、医疗证明(证明中须注明流产、引产、顺产、胎头吸引、产钳助产、臀助产、剖宫产、多胞胎产、死胎)。
享受6个月生育津贴者，携带独生子女证并由医院提供采取长效节育措施的医疗证明，当地或企业计划生育部门签注意见。
采取节育措施失败的，由医院提供采用何种节育措施失败的证明，当地或企业计划生育部门签注意见。
未参加养老保险的生育职工还须提供本人的身份证和经劳动或人事部门批准与企业建立劳动关系的合同书。

三、生育保险待遇支付办法
女职工在生育医疗终结后，携带本人的有关证明，到所在企业劳资部门填写《太原市职工生育保险金付款凭证》(一式四联)，由劳资部门审核签章，并负责到社会保险机构办理享受生育保险待遇审批手续(生育职工及其家属也可直接到保险机构办理审批手续)。
在太原市劳动保险公司参加生育保险的职工，凭审核后的《付款凭证》第一联和第三联到市工商银行金厦储蓄所(新建路264号金融大厦旁)直接领取现金或存款折。凭此存款折在工商银行所属的90个联网储蓄所可随时领取现金。

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2018-07-18 13:06

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住院医疗保险怎么赔付？
住院医疗保险如何赔付，在医疗保险理赔中，住院医疗保险理赔程序有哪些?

1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知，公司酌情延长此告知时间。

2、收到索赔通知后，公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。

3、在90天内，投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件，如病历，各种检查报告，住院收据，出院小结等备齐，并寄给保险代理人。如遇特殊情况下，以上过程也要在6个月内办妥。

4、公司收到理赔申请表和文件后，随即展开理赔程序，理赔时间通常在5-7个工作日。

5、理赔成功后，公司财务部将理赔金汇给投保人。

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2018-07-18 13:13

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生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。生育保险报销流产需要提交的申报材料:　　
1、社会保险登记表;　　
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;　　
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。　　生育女职工需要提交的申报材料:　　
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);　　
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);　　
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);　　
4、企业职工生育医疗证审领表;　　
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;　　
6、企业职工生育医药费报销申请单;　　
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;　　
8、企业职工生育保险外地就医申请表;　　
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;　　
10、收款收据。

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2018-07-18 13:31

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