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案件的基本事实A作为企业申请人，与被申请人（保险公司）B于2011年6月22日签定了一份建筑工程意外伤害保险，主险种为建筑意外险，附加险种为附加意外伤害医疗费用险，保险金额分别为每人50000元和总保额1000000元，保险责任期间发生保险事故，导致C受害人人身伤害，住院过程中发生医疗费共计81737.95元C起诉A，主张医疗损失81737元，要求你从A的角度，写一份简单代理词案件的基本事实A作为企业申请人，附加险种为附加意外伤害医疗费用险，保险责任期间发生保险事故

保险纠纷 2019-06-01 06:54 人浏览

共3位律师解答

首先要准备好医院出具的医疗费用发票，住院医疗保险往往采取实报实销的形式，赔付的金额只可能少于实际花费，而如果您购买的住院医疗保险中带有住院津贴保险，那么还可以针对因住院医疗所致的误工费用损失提供额外的经济补偿，高出部分可以用作营养费、误工费、车船费、陪伴费、护理费，以及享受单人病房、专家诊治等更高级别和更高质量的医疗服务。另外，津贴型住院医疗险理赔时往往无需提供发票原件，手续简单，不容易有理赔纠纷。
且与是否拥有社会医疗保险或其他保险公司的医疗保险都不冲突，可以是额外的保障。

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2019-06-01 06:37

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因下列原因造成被保险人身故、残疾或烧伤的，保险人不承担给付保险金责任：
　　
（一）投保人、被保险人、受益人的故意行为；
　　
（二）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
　　
（三）被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒；
　　
（四）被保险接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故；
　　
（五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
　　
（六）被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者;
　　
（七）原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。

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2019-06-01 06:43

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保险公司在保险理赔范围内承担理赔责任，非医保用药保险公司不予理赔。
保险公司是对投保人（责任方）的赔偿责任进行理赔，伤者自行承担的赔偿责任部分保险公司不予理赔。
3、疗费，商业险根据投保人投保的第三者责任险确定最高赔偿金额。

法律快车咨询顾问

2019-06-01 06:54

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