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农村医疗保险和平安人寿保险，原件先去政府农保理赔，复印件去平安理赔。到平安后说要出具农保的理赔项目单，两个总的赔付金额不能大于自己所花的金额，是否合理。是不是农保管农保赔付，平安管平安赔付，两个理赔是否有关系？和平安人寿保险签订的合同是可以报销百分之90的，如果两个总的赔付金额不能大于自己所花的金额，也就是说平安保险没有按照合同约定赔付百分之90，平安保险是否违约？农村医疗保险和平安人寿保险，是否合理。是不是农保管农保赔付，是否有关系？

保险纠纷 2019-01-18 16:03 人浏览

共3位律师解答

人寿保险如何理赔
寿险理赔，又称核赔，是指当被保险人发生寿险保单所约定的保险事故，向保险人提出索赔申请和相关索赔资料后，经保险人审核、调查并做出赔付或拒赔的行为。同样，寿险理赔的查询也可以通过两条程序来进行：
1、联系所购买保险的保险公司代理人，由他作为中间桥梁帮您一起办理相关的理赔。
2、拨打保险公司全国服务专线来直接进行电话语音提示进行报案理赔。

平台法律顾问团队
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2019-01-18 15:36

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交通事故找保险公司理赔，只有发票需要原件，其他病历资料可以是复印件，但原件需要一起带过去，要审核复印件的真实性，审核后只收发票原件及病历资料的复印件。

保险公司报销：发票需要原件或原始凭证分割单。
另医疗费用的报销是属补偿性原则，如果在A保险公司报销后，还有余额未报销，可以要求A公司开出原始凭证分割单（发票），可以拿A公司开的分割单到B公司再报销。

原始凭证分割单:一张原始凭证所列的支出，需要由两个以上单位共同负担时，应当由保存该原始凭证的单位，开给其他应负担支出的单位原始凭证分割单。
相当于一张自制原始凭证。原始凭证分割单必须具备原始凭证的基本内容（凭证名称、填制凭证日期、填制凭证单位名称或者填制人姓名、经办人的签名或者盖章、接受凭证单位名称、经济业务内容、数量、单价、金额），标明费用分摊情况，并在分割单上应加盖单位的财务印章。

法律快车咨询顾问

2019-01-18 15:44

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医疗保险报销流程如下：住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡交到护士服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。
住院押金不足时，还得续交押金。
本次所住医院有个医保办公室，负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项，在其指导下，于未办理出院手续前，先行在住院科室病房，将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印，这比出院后到医院档案室复印要容易得多。
因为本次住院是由于被门挤伤，所以需要医生在安排住院的病历上，写明是意外受伤还是其他原因，并到居住地社区开具受伤过程证明，这主要是说明无第三方赔付，或防止有人非法套取医保资金。
接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心，经初审，如有资料不全，尽快返回补办。然后，告诉你5个工作日后，取审核通知单。
结果很快在3个工作日后，就接到医保中心电话通知，在拿到单子后，再次来到住院部办理结账手续，将报销款从原住院押金中扣除，连同住院费结余部分一同退还住院者，到此住院、报销终结。

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2019-01-18 16:03

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