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关于保险合同条款问题,我作为投保人给我妈妈买了友邦保险的一份防癌险,等待期是180天,我们是等待期内查出有肺部病灶,等待期后确诊为肺癌。由于被保险人一直有气管炎,所以每次治疗都是按气管炎治疗,拍CT时发现有阴影,由于太小,大夫说没事,经常复查就可以,家属担心,就做了切除手术,病理确诊为早期肺癌,鉴于这种情况我们向公司申请理赔,公司给出不与理赔的结果,理由是合同中有一句话,说是等待期期间,如果因恶性肿瘤或相关疾病就诊只退保费,但是我们就诊一直是按气管炎就诊的,我想问一下这种情况我们能否走诉讼手段来保护自己的权益。关于保险合同条款问题,我作为投保人给我妈妈买了友邦保险的一份防癌险,我想问一下这种情况我们能否走诉讼手段来保护自己的权益。

保险纠纷 2019-01-30 03:52 人浏览
共3位律师解答

  • 1.投保人是指与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人。投保人可以是自然人也可以是法人。
    2.被保险人,是指根据保险合同,其财产利益或人身受保险合同保障,在保险事故发生后,享有保险金请求权的人 。投保人往往同时就是被保险人。
    3.保险受益人又称为“保险金领取人”,是指由被保险人或者投保人指定,在保险事故发生或者约定的保险期限届满时,依照保险合同享有保险金请求权的人。
  • 退保的都必须符合下述条件:   
    1、车辆的单必须在有效期内;   
    2、在保险单有效期内,该车辆没有向或过可退保,从保险公司得到过赔偿的车辆不能退保;仅向保险公司报案而未得到赔偿的车辆也不能退保。   退保时要向保险公司递交退保申请书,说明退保的原因和从什么时间开始退保,签上字或盖上公章,把它交给保险公司的业务管理部门。 保险公司业务管理部门对退保申请进行审核后,出具退保批单,批单上注明退保时间及应退保费金额,同时收回汽车保险单。 然后退保人持退保批单和身份证,到保险公司的财务部门领取应退给的保险费。   保险公司计算应退保费是用投保时实缴的保险费金额,减去保险已生效的时间内保险公司应收取的保费,剩下的余额就是应退给您的保险费。 计算公式如下: 应退保险费=实缴保险费-应收取保险费。   退保的关键在于应收取保险费的计算。一般按月计算,保险每生效一个月,收10%的保险费,不足一个月的按一个月计算。   退保所需提供单证:   
    1、退保申请书: 写明退保原因和时间,被保险人是单位的需盖章,是个人的需 签字。   
    2、保险单: 需要原件。若保险单丢失,则需事先补办。   
    3、保险费发票: 一般需要原件,有时复印件也可以。   
    4、被保险人的身份证明: 被保险人是单位的需要单位的营业执照;是个人的需 要身份证。   
    5、证明退保原因的文件:   
    (1)因车辆报废而退保,需提供报废证明;   
    (2)因车辆转卖他人而退保,需提供过户证明;   
    (3)因重复保险而退保,需提供互相重复的两份保险单。
  • 保险合同的基本条款,一般应包括以下几个方面的事项:
    (一)保险合同主体的姓名或名称、住所
    保险合同的主体,包括投保人、保险人、被保险人和受益人等。他们是合同所约定的权利和义务的享有者和承担者。
    明确当事人的姓名和住所,是履行保险合同的前提。
    保险合同中还应载明被保险人或受益人的姓名或者名称、住所。在人身保险中,对被保险人除姓名和住所外.还须载明其性别、年龄、职业等。
    (二)保险标的
    保险标的是作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。
    (三)保险责任和责任免除
    保险责任是指在保险合同中载明的对于保险标的在约定的保险事故发生时,保险人应承担的经济赔偿或给付保险金的责任。
    一般都在保险条款中予以列举。保险责任明确的是,由于哪些风险的实际发生造成了被保险人的经济损失或人身伤亡,保险人应承担赔偿或给付责任,通常包括基本责任和特约责任。
    责任免除是对风险责任的限制
    (四)保险期间和保险责任开始时间
    保险期限是指保险合同的有效期间,即保险人为被保险人提供保险保障的起讫时间,亦是保险合同依法存在的效力期限。
    (五)保险金额
    保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。
    (六)保险费以及支付办法
    保险费,简称保费,是投保人为换取保险人承担危险赔偿责任的对价。
    投保人只有在同意支付或已经支付保险费的前提下,才能换得保险人的承诺,取得保险赔偿或给付的权利。
    (七)保险金赔偿或者给付办法
    保险金赔偿或者给付办法应该在保险合同中明确规定,以增强其严肃性。
    (八)违约责任和争议处理
    违约责任,是指合同当事人因其过错致使合同不能履行或不能完全履行时,基于法律规定或合同约定所必须承担的法律后果。
    争议处理,是保险合同发生纠纷后的解决方式,主要有协议、仲裁和诉讼3种。
    保险合同的当事人对保险合同的效力状态、保险合同的变更、解除或终止、保险合同的履行等发生争议,可以通过以上3种方式加以解决。保险合同应明确争议的解决方式,从而有助于及时维护当事人的合法权益。
    (九)订立合同的年、月、日
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