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本人在潍坊缴纳新农合，山东济南住院生育，能否在济南报销？

社会保险 2023-05-31 14:24 人浏览

共2位律师解答

一般新农合报销需要以下条件：
1、一般必须有生育证（准生证）；
2、产妇本人参加了当年的新型农村合作医疗保险；具备以上两条在参保的乡镇卫生院住院分娩比例最高，顺产80%左右。县、市医院要办转诊手续，报销比例分别为60%、40%，起付线相应提高为
600、800。不经转诊到非新型农村合作医疗定点医院不能报，不转诊到定点医院比例是转诊比例的一半左右。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第五十五条：生育医疗费用包括下列各项：
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
《中华人民共和国社会保险法》第五十六条：职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

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2023-05-31 14:24

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【法律分析】：一般新农合报销需要以下条件：
1、一般必须有生育证（准生证）；
2、产妇本人参加了当年的新型农村合作医疗保险；具备以上两条在参保的乡镇卫生院住院分娩比例最高，顺产80%左右。县、市医院要办转诊手续，报销比例分别为60%、40%，起付线相应提高为
600、800。不经转诊到非新型农村合作医疗定点医院不能报，不转诊到定点医院比例是转诊比例的一半左右。
【法律依据：：《中华人民共和国社会保险法》第五十五条：生育医疗费用包括下列各项：
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
【《中华人民共和国社会保险法》第五十六条：职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
【生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
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