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儿童锁骨骨折，医疗费用超过9000元，保险报告对方只给2000元，这可以吗？

保险赔偿 2023-05-31 16:04 人浏览

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法律分析：锁骨骨折如果要做手术的话，主要的费用有麻醉费用，手术费用以及钢板费用，还有住院费用。目前城镇医保和新农合的报销比例中。大约能报到45%~65%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的
(二)应当由第三人负担的
(三)应当由公共卫生负担的
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

法律快车咨询顾问

2023-05-31 16:02

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法律分析：锁骨骨折如果要做手术的话，主要的费用有麻醉费用，手术费用以及钢板费用，还有住院费用。所有费用加起来大概在1万块钱左右，目前城镇医保和新农合的报销比例中。大约能报到45%~65%。所以资费部分是在35%~55%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的
(二)应当由第三人负担的
(三)应当由公共卫生负担的
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2023-05-31 16:02

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对于人身损害赔偿的受害人所应当适用的医疗费包括：
1、挂号费，包括医院门诊挂号费、专家门诊挂号费等；
2、医药费，指购买药品所支付的费用；
3、检查费，检查费指为确定伤情而收取的费用，包括为治疗所需和各种医疗检查费用，如血液检查费用、透视费用、CT费用、B超费用、彩超费等。法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

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2023-05-31 16:04

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