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12月社保断交，1月又交，1月看病能报销吗？

社会保险 2023-05-31 20:08 人浏览

共3位律师解答

你好，以社保部门的答复为准

劳动纠纷律师团队
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2023-05-31 20:05

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1月份可以报销，截止到12月底。慢性病一般需要通过门诊治疗或用药长期治疗，很多慢性病门诊费用较高，给患者家庭造成严重经济负担。自2022年1月1日起，同时申办有门诊特殊病和慢性病待遇的参保患者，到定点医药机构进行特殊病、慢性病门诊就诊时，根据就诊病种分别按照门诊特殊病、慢性病政策享受待遇，其起付线标准、统筹基金限额均分别计算。
职工慢性病起付线是300元，政策范围内费用报销比例统一为80%，单一病种最高支付限额为2000元（其中精神病最高支付限额为3000元），每增加一个病种增加1000元，每年最高支付限额为5000元。
居民慢性病无起付线，报销比例是医保政策范围内费用的20%，单一病种最高支付限额为2000元（其中精神病最高支付限额为3000元），每增加一个病种增加1000元，每年最高支付限额为5000元。

法律快车咨询顾问

2023-05-31 20:06

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法律分析：达到报销条件就可以报销，住院不是超过24小时就不能使用社保报销,满足条件就可以使用社保报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2023-05-31 20:08

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