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车祸，合作医疗能报销吗？

交通事故赔偿 2023-06-09 10:56 人浏览

共3位律师解答

车祸自己全责的，其自己受伤的医疗费可以医保报销，但是需要满足医保报销条件；车祸中导致他人受伤而产生的医疗费用，需要自己赔偿，不能够通过医保进行报销。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

平台法律顾问团队
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2023-06-09 10:53

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车祸当事人负全责的，当事人受伤的医疗费能走医保报销流程，但其前提条件是需满足医保报销条件；车祸中导致他人受伤而产生的医疗费用，需要自己赔偿，不能够通过医保进行报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

交通事故律师团队
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2023-06-09 10:54

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在我国若是发生了车祸医疗保险一般是不报销的，因为发生车祸的赔偿金按照规定是由肇事者赔偿。除非是受害人对事故有责任，就医治疗的费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，才可以报销。
法律依据：《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条
被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。

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2023-06-09 10:56

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