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本人为恶性肿瘤病人，今日在县医院做彩超，有特殊疾病的不能报销

社会保险 2023-07-26 09:02 人浏览

共3位律师解答

恶性肿瘤患者视病情划分为三个阶段，在不同阶段给予相应的门诊医疗补助。
（1）第一阶段：确诊患有恶性肿瘤当年及随后 2年为治疗期；
（2）第二阶段：确诊患有恶性肿瘤当年之后的第 3-5年为巩固期；
（3）第三阶段：确诊患有恶性肿瘤当年之后的第 6年及以后为稳定期。
2、补助标准：按年度计算，恶性肿瘤患者所发生的门诊医疗费用，在自付起付标准（城镇在职职工为 700元，退休人员和城镇居民为 500元）后，起付标准以上部分，由医保基金承担 80%，但最高补助在第一阶段不超过 15000元 /人 /年，在第二阶段不超过 6000元 /人 /年，第三阶段按恶性肿瘤规定病种政策执行。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第六十条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。
第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。
用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。

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2023-07-26 08:58

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恶性肿瘤可以申请以下政策：
1、在职和离退休员工在所在单位工会（或党办）申请补助。一般按照本系统或者本单位制定的标准，相对补助金额较高；
2、无业人员向所在社区、街道民政部门申请补助。一般是严格按照国家民政相关规定的标准，补助金额相对固定，只是存在地区间的差异；
3、申请时必须带齐全部癌症诊断记录，包括检查确诊、具体用药（开药的底方）、治疗期间的交费记录，以及身份证。如本人无法前往办理申请，则需出示代办人与本人的关系证明（一般为户口本或者结婚证等），即可代办。
根据法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十条国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。
新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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2023-07-26 08:58

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恶性肿瘤可以申请以下政策：
1、在职和离退休员工在所在单位工会（或党办）申请补助。一般按照本系统或者本单位制定的标准，相对补助金额较高；
2、无业人员向所在社区、街道民政部门申请补助。一般是严格按照国家民政相关规定的标准，补助金额相对固定，只是存在地区间的差异；
3、申请时必须带齐全部癌症诊断记录，包括检查确诊、具体用药（开药的底方）、治疗期间的交费记录，以及身份证。如本人无法前往办理申请，则需出示代办人与本人的关系证明（一般为户口本或者结婚证等），即可代办。
根据法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十条国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。
新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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