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什么情况不属于新农合报销范围

其他 2023-11-16 11:52 人浏览

共3位律师解答

下列情况不属于新农合报销范围：
1、应当从工伤保险基金中支付的；
2、未按规定就医、自购药品所产生的费用；
3、应当由第三人负担的；
4、在境外就医等情形。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

法律快车咨询顾问

2023-11-16 11:51

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不属于新农合报销范围的情形：不是在定点医院门诊而产生的医疗等费用；就诊的交通费、出诊费、和住院期间产生的其他杂费；以及因自杀、自残、服毒等情形而产生的医疗费用等。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

平台法律顾问团队
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2023-11-16 11:51

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法律分析：新农合提交报销资料后，一般来说，新农合报销后1-2周报销就到账了。但不排除有百些地方办事拖拉，有些地方报销一个多月都没到账的也有。总之，只要你按照报销度流程提交了报销资料，一定会拿到钱，如果到账比较晚，只能耐心等待。
此外，各地对新农合报销的时候规定也不太一样，建议能尽早报知的尽量尽早报销，尤其不能拖到第二年才提交报销，这样就会比较麻烦。在县市内医院就诊的居民，建议最好在出院后的半个月到一个月之道内报销新农合，在县市外或者省外就医的居民。
在经过新农合经办机构审批后，最好在三个月内办理新农合报销版。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十条国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。
新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。
第二十一条新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。
参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规定条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇。

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2023-11-16 11:52

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